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当冠状动脉供血量不能满足身体对能量需求时,可引起心肌缺血。心肌缺血的主要症状是胸口闷痛、气短和心悸,若得不到有效治疗会诱发心肌梗死而危及生命。心肌缺血是什么原因引起的呢?
冠状动脉痉挛
当冠状动脉出现强烈痉挛时,会引起冠状动脉堵塞,减少血流量或中断,诱发心肌缺血。冠状动脉痉挛一般发生在粥样硬化病变的血管上,另外精神上受到强烈刺激、大量吸烟喝酒和做剧烈运动等也会诱发冠脉痉挛。
甲亢
甲亢会导致交感神经过度兴奋,增加儿茶酚胺分泌量,加快心率,增强心缩,同时也增加心肌耗氧量。因为不能满足心肌对氧气需求,从而导致心肌缺血。
冠状动脉堵塞
冠状动脉粥样硬化是引起冠状动脉堵塞的主要因素。当冠状动脉内膜受到侵蚀时,会让管壁突出且粗糙不平,管腔慢慢变窄,血流受到阻碍而诱发心肌缺血。
高血压或主动脉狭窄
当患有高血压或主动脉狭窄时,左心室射血阻力加大,引起心肌耗氧量上升。虽然冠脉流量没有减少,但仍然不能满足心肌对氧气需求,引起心肌缺血。
冠状动脉血氧含量减少
当患有某些疾病时冠状动脉血流量没有减少,但因为冠状动脉血氧含量减少,而导致心肌得不到充足氧气供应,引起心肌缺氧。最常见的是血氧含量减少和血红蛋白减少。
其他原因
所处的环境氧气浓度下降、摄取的氧气减少或一氧化碳中毒等,会让血红蛋白变性,失去运输氧气能力,导致冠状动脉血氧含量下降,心肌得不到充足氧气供应而引起心肌缺血。
患者发生心肌缺血时要注意饮食和休息,避免做剧烈运动。每天不能少于7~8个小时睡眠时间,饮食遵循低脂肪低盐分的原则。平时多喝绿茶,含有的茶碱具有利尿功效,能预防心肌缺血,但不能喝太浓的茶水或咖啡。多吃菌菇类食物和黑木耳以及洋葱等,能降低血液黏稠度,改善心肌缺血。另外要做好防寒保暖工作,当受寒时内环境会引起血管痉挛,而加重心肌缺血,导致心肌梗死或心绞痛。减少坐着时间,每坐一个小时要站起来活动5分钟。保持心态平和,正确面对得与失,不能大喜大悲。
心肌缺血怎么诊断?
典型的心肌缺血需要有典型的心绞痛症状,或与症状相关的心电图变化,做运动试验阳性,或者做造影时做一些检查,比如血流储备等来确诊。
心肌缺血多是由冠心病所致,是由于给心肌供血的冠状动脉里长了动脉粥样硬化斑块,或者血管痉挛,使血管狭窄或堵塞了,相应的心肌供血就少了或者没有了。还有可能是供应心肌的小血管病变导致。
心肌缺血会有什么后果?
如果血管只是狭窄了,到一定的活动量或情绪激动时心肌需氧量增加,血液供应不上,就会出现心肌缺血,可能表现为心绞痛,会影响生活质量。
比较重的心肌缺血,比如急性心肌梗死,血管完全堵了,心肌坏死了,就会有猝死风险,或者心肌坏死的多,心脏无力收缩,就会发生心力衰竭。
慢性长期的心肌缺血也会引起心脏重构,导致心力衰竭等。
来源:心血管精准治疗
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