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在征服恶性肿瘤的旅程中，中国各学科专家乘风破浪，携手勠力，砥砺前行，与制药研发企业紧密合作，不断取得一个又一个辉煌战果。每年的BEST拜耳肿瘤高峰论坛成为交流成绩、展现华彩的重要舞台。8月19日，拜耳肿瘤高峰论坛泌尿肿瘤诊治论坛线上召开，西安交通大学医学院第一附属医院贺大林教授、湖北省肿瘤医院魏少忠教授任大会主席。本报采访何朝红教授，精彩观点，与读者分享。
何朝红教授介绍，分透明细胞肾癌和非透明细胞肾癌两部分做了介绍。透明细胞癌研究的重点是免疫单药或免疫联合治疗。其中一线免疫+靶向方案显示良好的疗效，但免疫单药治疗疗效相对有限。二线治疗中免疫+免疫与免疫+靶向的疗效差异较大。免疫治疗的生物标记物正在探索中，当前对PD-L1表达、基因组特征、肿瘤基因表达特征等的分析多为阴性结果。在非透明细胞癌方面，沃利替尼、贝伐珠单抗联合厄洛替尼、帕博丽珠单抗三种方案均显示出对特殊或非特殊类型的晚期非透明细胞肾癌有效。相信未来随着研究证据的积累，免疫治疗必将改变目前晚期肾癌的治疗现状。
新型抗雄药物提升了总体疗效，副作用少，但仍需关注其副作用。比如在常无临床症状的无转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）患者中，新型抗雄药物导致的严重骨折、跌倒和认知障碍是最需关注的副作用。当前，患者对生活质量的要求逐渐提高，新型治疗方式的不良反应可能导致治疗方案中止、增加医疗资源支出和增加患者经济负担，应引起足够的重视。此外，在多药合用或先后序贯应用时需关注药物相互作用。
前列腺癌是泌尿肿瘤中最多发生骨转移的瘤种；肿瘤骨转移容易导致骨相关事件，影响患者生活质量、增加医疗负担、增加死亡率。病理类型、转移部位等多种因素影响肾癌骨转移的生存预后，宜个体化治疗。前列腺癌骨转移以成骨性表现最为常见，以异常隆起的成骨性表现为首要特征。国内外权威指南对前列腺癌骨转移的治疗建议包括：双膦酸盐治疗和RANKL抑制剂治疗，预防性治疗（如补充钙和维生素D），外照射治疗和内放射治疗（如β放射性核素放射治疗），以及手术治疗。我国目前对转移性CRPC患者的一线治疗仍以传统内分泌治疗为主，占75%左右，多西他赛等化疗为辅。荟萃分析显示，α放射性核素治疗CRPC可降低症状性骨事件或死亡发生风险，且可带来生存获益，而β放射性核素无此获益。α放射性核素治疗在欧美国家已获批临床应用，但在我国尚未获批。89Sr治疗前列腺癌骨转移可有效缓解疼痛，提高生存质量，但其疗效以及对于肿瘤标志物的影响等尚缺乏大样本研究证据。此外，双磷酸盐和RANKL抗体被指南推荐用于预防肾细胞癌骨转移或CRPC的骨相关事件。
（本文由何朝红教授审校）
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