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患者小王近日时常乏力心慌，以为是缺乏锻炼，坚持走路上下班，一段时间后症状反而加重。到医院就诊后诊断为缺铁性贫血。
当人体对铁的需求与供给失衡，体内贮存铁耗尽了，最终就会导致缺铁性贫血。总的来说，造成缺铁性贫血的病因有三个：
第一个是人体需求增多，铁摄入不足
第二个是铁吸收障碍
第三个是铁丢失过多
那么这些病因与消化道疾病之间有什么关系？
在铁摄入不足方面，多见于婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女。由于我国饮食结构以谷类和蔬菜为主，红肉较少，因此饮食中缺乏足够的铁或者饮食结构不合理就有可能造成铁吸收和利用降低。婴幼儿需铁量较大，如果不及时补充肉、蛋等含铁量较高的辅食，就容易造成缺铁。青少年常有挑食厌食，长此以往，也可能造成铁摄入不足。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不及时补充铁亦可造成贫血。
在铁吸收障碍方面，这类患者多见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位，使铁吸收减少，除此之外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因的腹泻、慢性肠炎等均可因铁吸收障碍造成缺铁性贫血。
在铁丢失过多方面，长期慢性失血是造成缺铁贫最常见的原因。对于成年人来说，胃肠道出血最为多见，包括胃十二指肠溃疡、痔疮、食管裂孔疝、消化道息肉、食管或胃底静脉曲张破裂以及阿司匹林引起的胃肠道出血。值得注意的是，缺铁性贫血常常是胃肠道肿瘤的首发表现，早期发现重视并且治疗往往能为疾病换来更好的疗效。
当然，造成缺铁性贫血的病因多样，不仅仅与消化道疾病相关，例如女性月经过多也是造成贫血的常见原因。因此在治疗上不仅应该及时补充铁，找到并且治疗原发病更是重中之重。
作者：北京中医药大学东直门医院 李志红
文章首发自消化科李志红
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