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一文说全肿瘤放疗常见副作用及处理办法

2021-08-18作者：论坛报琪琪资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

放射疗法可有效治疗多种肿瘤。与其他肿瘤治疗方法一样，常会引起各种副作用，而每个人的反应也各不相同。这取决于肿瘤的类型、位置、放射治疗剂量和患者本身的健康状况。

放射治疗是一种局部治疗，因此这意味着它对肿瘤所在的局部区域影响更大。例如，患者通常不会因放射治疗而掉头发，除非是对头部的放射治疗。

常见副作用

头颈部放疗副作用：

口干

口腔和牙龈溃疡

吞咽困难

下颚僵硬

恶心

脱发

淋巴水肿

牙齿脱落

颅内高压

胸部放疗副作用：

吞咽困难

呼吸急促

乳房或乳头疼痛

肩部僵硬

放射性食道炎

放射性肺炎：咳嗽，发烧，胸闷（2周～6个月发生）

肺纤维化

腹部放疗副作用：

恶心呕吐

腹泻

盆腔放疗副作用：

腹泻

直肠出血

尿失禁

膀胱刺激

此外，男性和女性盆腔放疗可能有不同的症状。

男性的潜在副作用包括：

性相关问题。例如，勃起功能障碍、无法勃起或维持勃起

精子数量减少、活动减少，影响生育能力

女性的潜在副作用包括：

月经的变化。例如，月经停止

更年期的症状。例如，阴道瘙痒、灼热和干燥

怀孕困难或不孕‍

为什么放射治疗会引起副作用？

高剂量的放射线照射能破坏癌细胞，副作用来自放射线对治疗区域附近的健康细胞和组织的损害。放射治疗的重大进展使其更加精确，同时减少了副作用的发生概率。

有些患者接受放射治疗的副作用很少，甚至没有。而有些患者可能会经历严重的副作用。

对放射治疗的反应通常在治疗的第二周或第三周开始，可能在最后一次治疗后持续数周。

如何预防或治疗放疗副作用？

1、恶心

恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。

出现症状时宜卧床休息，多饮水、少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。

也可口服维生素B6、甲氧氯普胺等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物等。

2、白细胞降低

放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期可出现白细胞下降、贫血、血小板减少等。

如果出现白细胞＜3×10⁹/L，血小板＜70×10⁹/L时应暂停放疗，给予升血细胞治疗、待血象恢复正常后再开始治疗。放疗期间应每周监测血常规。

白细胞太低时，可使用升白药（利血生、维生素B4等）或升白针；出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

3、脱发

由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。

不过放疗引起的脱发只是暂时的，之后还会再长出来。但每个人长出头发的时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

4、皮肤问题

接受放射治疗的一些患者会出现皮肤干燥、瘙痒、起泡或脱皮。这些副作用的发生部位取决于接受放射治疗的部位。治疗结束后几周，皮肤问题通常就会消失。

放疗期间应穿宽松、棉质的贴身衣物，避免衣物与放疗部位皮肤发生摩擦。

如果皮肤损伤较严重，如出现局部皮肤破溃，可在破溃局部涂湿润灼伤膏、局部喷雾，并暂停放疗。更严重的，医生可能需要改变治疗计划。

5、全身反应

放疗患者可能会持续感到疲劳。疲劳程度通常取决于治疗计划。例如，放疗联合化疗可能会导致更严重的疲劳。

疲劳的表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、困倦、恶心呕吐、食后胀满等。轻微者可不做处理，重者应及时治疗。可结合中医中药，提高机体免疫力。

保持适量的体力活动可帮助缓解与癌症相关的疲劳；控制压力以及治疗抑郁和焦虑往往可以减轻疲劳；提高睡眠质量、按时入睡、均衡饮食也可以帮助减轻疲劳。

6、黏膜反应

黏膜反应主要表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。口干，疼痛，进食减少。

该情况下应留意保持口腔清洁，饭后用软毛刷含氟牙膏刷牙；进食尽量柔软，勿食过冷、过硬、过热食物，禁辛辣刺激食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物。

7、放射性肺炎

一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松（1 mg/kg/d），待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。

伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。支持疗法可联合中医以及止咳、解热药的辅助治疗。

8、放射性食管炎

常于放疗后1周或数周内出现，放射线对食管黏膜产生损伤后，患者进食时可伴咽喉疼痛、烧灼感、吞咽不适，尤其在进食刺激性食物时，可引起明显上述症状。一般症状较轻，多不影响治疗继续进行，但仍需注意：

控制进食速度，不宜进食过饱，进食过后不要立即平卧；
进食流食，禁食刺激性食物；
每餐过后口服生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗食管；
必要时，口服奥美拉唑胶囊；
吞咽疼痛时，进食前半小时口服食管炎合剂（庆大霉素、地塞米松、利多卡因、生理盐水）。

9、长期副作用

大多数副作用会随治疗停止而消失。但是有些患者的副反应会持续存在并反复发生，这些被称为后期效应。有可能会诱发第二种癌症的发展。这种后期影响的风险较低，且风险通常小于治疗原发性癌症的益处。

对抗放疗长期副作用需要提高机体免疫力、增强患者自身抗病能力。免疫力稳定后，机体才能更好地去对抗放疗带来的长期副作用。

来源：放疗圈

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