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今日技能|慢阻肺的筛查对象有哪些？

2021-08-13作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

任何具有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰、或有慢阻肺相关危险因素暴露的人员，均应考虑慢阻肺的诊断，需要进一步进行吸入支气管扩张剂后的肺功能检查以明确诊断。慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织（GOLD）发布的“2020版慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防全球策略报告（GOLD 2020）”推荐，年龄≥40岁，且具有任何一种危险因素的人，均为慢阻肺的高危人群，应接受进一步的肺功能检查。

GOLD 2020所列的危险因素包括以下6个：（1）呼吸困难：进行性加重，通常在活动时加重，持续存在；（2）慢性咳嗽：可为间歇性或无咳嗽，反复喘息；（3）慢性咳痰：可为任何类型的慢性咳痰；（4）反复下呼吸道感染；（5）接触危险因素：宿主因素（如遗传因素、先天或发育异常等），吸烟、职业粉尘和化学物质，家中烹调时产生的油烟或燃料产生的烟尘；（6）慢阻肺家族史和（或）儿童时期因素。

由于慢阻肺在40岁以下人群中并不罕见，且近年研究发现更多慢阻肺的危险因素，我国《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》将具有以下任何一项及以上特征的人群定义为慢阻肺高危人群：（1）年龄≥35岁；（2）吸烟或长期接触“二手烟”污染；（3）患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；（4）直系亲属中有慢阻肺家族史；（5）居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区；（6）长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作；（7）在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；（8）居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖；（9）维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良；（10）营养状况较差，体质指数较低。

《中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识》中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识编写专家组, 中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会

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