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ACC.20速递丨TAVR术中清醒镇静与全身麻醉的比较【附原文下载】

2020-03-18作者：论坛报心血管资讯

其他心血管疾病

美国心脏病学会2020年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）与《美国心脏病学会杂志·心血管介入》（JACC Cardiovascular Interventions）当地时间3月16日同步发表。

尽管清醒镇静（CS）在TAVR中的使用越来越多，但关于使用模式的数据仍然缺乏，目前有关镇静选择对结果影响的研究可能存在未测定的混杂因素。美国波士顿Beth Israel Deaconess医学中心Neel M. Butala等在行TAVR的TVT注册研究的120080例患者中，评估了麻醉选择与TAVR转归之间的关系。

在研究期间（2016年1月至2019年3月），TAVR中使用CS的比例从33%上升到64%，在医院使用CS的最低和最高四分位中位比例分别为0%和91%。根据工具变量（IV）分析，与全身麻醉相比，CS住院死亡率[校正风险差（aRD）0.2%，P=0.010]和30天死亡率（aRD 0.5%，P<0.001）降低、住院时间较短（校正差异0.8天，P<0.001）、出院回家更多（aRD 2.8%，P<0.001）。不过，大多数终点的获益幅度都较传统的基于倾向评分的方法要小。

总之，在当代美国实践中，CS在TAVR中的使用持续增加，尽管各医院之间仍存在很大差异。在TAVR中CS的使用与GA相比改善了预后（包括降低了死亡率），尽管益处的幅度似乎小于既往研究。

（沐雨译）

来源：Conscious Sedation versus General Anesthesia for Transcatheter Aortic Valve Replacement: Variation in Practice and Outcomes

31620_OBP_JINT_CohenConscious Sedation versus General Anesthesia for Transcatheter Aortic Valve.pdf

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