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霍乱应与其他病原微生物引起的腹泻相鉴别，主要包括以下疾病。
主要病原菌包括副溶血性弧菌、葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽孢杆菌等，由于细菌及其毒素污染了食物，导致进食者发病。一般起病急骤，潜伏期短，常先吐后泻，可伴有肠鸣、阵发性腹部剧痛症状，粪便为黄色水样便，偶带脓血。收集患者粪便、呕吐物或可疑食物可检出相应的病原体。
由志贺菌属侵袭肠黏膜，引起肠黏膜炎症及溃疡。典型患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便等临床症状，易与霍乱鉴别。轻型患者仅有黏液稀便，需与轻型霍乱鉴别，主要依靠粪便病原学检查。从粪便或肛拭子等标本中检出志贺菌可确诊。
产肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）性肠炎，潜伏期4~24小时，有发热、恶心呕吐及腹部绞痛，黄水或清水样便，无脓血便，严重腹泻者亦可产生重度脱水，婴幼患儿常因此危及生命。肠致病性大肠埃希菌（EPEC）性肠炎，主要症状为腹泻，粪便为黄色或黄绿色蛋花样便，量较多，常有特殊腥臭味，重者也会有脱水及全身症状。两者粪便培养均可获得相应的大肠埃希菌。
常由人轮状病毒、如诺克病毒、腺病毒、冠状病毒和星状病毒等引起。各年龄组均可发病，但多见于婴幼儿，好发于秋冬季。患者一般有发热，除腹泻、呕吐外，可伴有腹痛头痛和肌痛，少数有上呼吸道感染症状。大便为黄色水样便，粪便培养霍乱弧菌阴性，病毒学检查阳性。
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本文节选自《感染病学》人民卫生出版社第3版
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