壹生资讯-今日技能|耐万古霉素金黄色葡萄球菌的检测

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

今日技能|耐万古霉素金黄色葡萄球菌的检测

2021-06-08作者：论坛报小璐资讯

非原创耐万古霉素金黄色葡萄球菌

1.定义

金黄色葡萄球菌对万古霉素MIC≥16mg/L被认为是万古霉素耐药，MIC为4～8mg/L为中介，≤2mg/L为敏感。

2.耐药机制

葡萄球菌细胞壁糖肽链的结构中有一段由4个氨基酸组成的短肽，在糖肽链的交联中起重要作用。4肽的末端有2个重复氨基酸（D-丙氨酸- D-丙氨酸），是万古霉素结合的靶位，由vanA基因介导的4肽末端（D-丙氨酸- D-丙氨酸）改变为D-丙氨酸- D-乳酸，形成万古霉素低亲和力靶位，与万古霉素结合的亲和力下降1000倍。

3.检测方法

可用琼脂稀释法、肉汤稀释法或E test进行万古霉素的敏感性检测。不推荐用纸片法进行万古霉素的敏感性检测，因无法很好地区分中介和敏感。可用含6mg/L万古霉素的平板筛查万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌。在此平板上有1个以上菌落生长提示万古霉素敏感性下降。但此试验不能可靠地检测所有VISA，因为万古霉素MIC为4mg/L的金黄色葡萄球菌菌株无法生长。试验阴性质控菌：粪肠球菌ATCC29212；阳性质控菌：粪肠球菌ATCC51299。

4.结果解释

耐万古霉素金黄色葡萄球菌极为罕见，我国尚未有正式报告。金黄色葡萄球菌对万古霉素MIC＞2mg/L提示临床治疗效果不好，需改用其他备选方案。应该用多种方法重复试验确认细菌鉴定和药敏结果，保留菌株送参考实验室，同时通知临床和感控部门及CDC做好消毒隔离工作。

本文首发于人卫药学节选自《耐药革兰阳性球菌感染诊疗手册》

200 评论

知情同意书

今日技能|耐万古霉素金黄色葡萄球菌的检测

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接