背景：大疱性类天疱疮（BP）是一种常见的表皮下大疱性疾病，对患者健康影响很大。度普利尤单抗是一种抗白介素（IL）4受体α亚单位的单克隆抗体，可阻断Th2细胞因子IL-4和IL-13，已被用于BP的治疗，并在难治性BP病例中显示出较好疗效。

方法：本研究纳入具有不同疾病严重程度和不同合并症的BP患者。所有患者在真实世界环境中单独接受度普利尤单抗治疗或与激素/免疫抑制剂联合使用。完全缓解（CR）定义为瘙痒症状消失，皮损消退，仅留下色素沉着斑，且至少4周内未出现新病灶。疾病复发定义为1个月内出现三个或更多新病灶，或至少出现一个在一周内未消退的荨麻疹或湿疹样斑块。

结果：本研究共纳入10例患者。9例（90%）的瘙痒症状和BP皮损得到显著改善。7例（70%）达到完全缓解，包括所有轻至中度病例（100%）和6例重度BP病例中的3例（50%）。在度普利尤单抗单药治疗阶段，观察到两例重度病例出现嗜酸性粒细胞增多。在达到完全缓解后，经过1年随访，7例患者中有1例（14.3%）复发。

BP是一种少见的自身免疫性表皮下大疱病，目前传统治疗方案主要包括外用、系统使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂，这些治疗方案的作用机制涉及非特异性抑制免疫细胞、炎症介质和抗体的产生。对于轻度或局限型BP，外用激素往往就能达到良好的效果，而对于中重度BP，还需要联合系统使用激素或免疫抑制剂，但长期应用激素或免疫抑制剂易导致患者出现骨质疏松、骨折、感染、糖尿病、高血压、凝血障碍、肿瘤等多种不良反应。因此，在有效控制疾病进展的同时减少激素用量成为临床治疗亟待解决的问题。

目前度普利尤单抗治疗BP的疗效已得到认可，且具有不良反应发生率低、起效快等优点。多项研究证实，在BP发病机制中，2型炎症反应起核心作用，而IL-4和IL-13是2型炎症反应应答的关键因子，这为度普利尤单抗治疗BP提供了理论依据。

该项研究通过纳入10例不同严重程度和合并症的BP患者，采用度普利尤单抗联合传统治疗方案，在真实世界的情况下展现出了良好的有效性及安全性，且经过长达1年的随访期仅1例患者复发。这也提示了靶向IL-4受体亚单位的治疗方案在BP未来治疗中的应用前景，可能作为激素助减剂减少系统激素的使用剂量，以减少传统治疗方案的不良反应，为难治性BP患者提供更为安全有效的治疗选择。

度普利尤单抗治疗BP国内外已有许多个案或病例系列报道，研究结果均证实其在治疗BP中有效。本课题组在过去的几年中采用该药治疗上百例患者，也取得满意疗效。但由于类似文章已有发表，如何另辟蹊径，能被杂志接收？

由于BP多见于70岁以上的老年人，伴发多种合并症，但度普利尤单抗治疗这类伴发合并症的患者疗效和安全性如何，未见相关研究。于是课题组选择10例伴有不同合并症患者进行了1年随访，得出结论：该药对这类患者疗效显著，且安全性高。

该文章的创新性有以下几方面：

1、首次对度普利尤单抗治疗伴发合并症的BP的疗效进行系统分析。

2、首次报道1年随访的数据。

3、来自真实世界的数据，入选患者非临床试验需要的“理想”患者，能反应临床工作中的实际情况。

文章投出后，两位审稿人分别为来自日本大阪市立大学的Daisuke Tsuruta教授，和来自以色列哈达萨医疗中心的Yuval Tal教授。Daisuke Tsuruta教授发表300余篇SCI文章，多年来致力于特应性皮炎和疱病的临床科研工作。Yuval Tal教授多年来从事过敏和免疫性疾病研究，也发表多篇度普利尤单抗治疗不同疾病的文章。两位教授对该论文给予了较高分数，从而得到快速发表，投稿4个月后刊出。