壹生资讯-表面都是胸痛，实则大不相同！

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2021-07-11作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创鉴别诊断

如何区分胸痛和心绞痛?

忽视心绞痛固然危险，但并非每种胸痛都是心绞痛，可从以下几方面加以区分。

合并心血管疾病更高发

心绞痛发作最常见于40岁以上男性及绝经后女性，特别是合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟的人；有冠心病、心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等家族史者，也是高危人群。

一旦这部分人出现严重胸前区沉重感、紧缩感、胸闷、心前区压迫感等不适，要高度警惕、就地休息，遵医嘱含服药物，尽快去医院就诊。

位置较为固定

心绞痛是心脏缺血缺氧造成的，体力活动、劳累、情绪波动、寒冷、饱餐、用力排便等均可诱发，但位置不是明确的点或线，而是拳头或手掌大小。

需要提醒的是，同一患者的发作部位往往是固定的，因此部位不固定的游走性胸痛不是心绞痛。

持续时间较短

一般来说，心绞痛大多持续3~5分钟，一般不超过15分钟。

休息时可以缓解

当停止诱发活动，或舌下含服硝酸酯类药物后，心绞痛可在几分钟内缓解。

如果上述急救药物5分钟服用一次，反复使用3次后，症状仍不缓解，甚至加重时，需高度警惕心肌梗死，马上去医院就诊。

多不表现为针扎样疼痛

典型的心绞痛不是胸前区的疼痛，而是胸闷不适、气短、恶心乏力，甚至烧灼感、晕厥，偶尔伴有濒死感。一般情况下，约10%的患者表现为上腹部疼痛，也有部分患者以牙痛、颈痛、肩背痛等为首发症状。

如果患者的胸痛表现为针扎或刀割样的锐利疼痛，往往不是心绞痛。

除了识别出是不是心绞痛，还有几种胸痛也需注意：

有些患者在精神高度紧张的状态下会频繁轻吸气、深呼气，二氧化碳呼出过多，体内酸碱平衡失调，导致呼吸性碱中毒，从而出现胸闷胸痛。

这种疼痛常累及1~2个肋间，但不一定局限在胸前，可为跳痛、刺痛或烧灼痛，多为持续性；咳嗽、深呼吸、身体转动时疼痛加剧，手臂上举时局部有牵拉痛。

表现为持续几个月的胸部刺痛，肋软骨处有压痛。

由此引发的胸部疼痛与呼吸、体位有关，呼吸幅度加大时疼痛加重。

胸痛部位的皮肤温度增高，可见有红肿疥疮等。

除了这些可能因素外，导致胸痛的原因还有很多，主动脉夹层、食道破裂、反流性食管炎、膈疝、自发性气胸、肺炎，甚至胃病等，均可表现出突发胸痛。

来源：生命时报

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