参会嘉宾合影

该项目是星火计划子项目之一，依托国家卫生健康委相关司局指导的“星火计划”项目，由中国医学论坛报社组织实施，项目将以生殖健康为核心，发挥大城市大医院优质医疗资源的优势，与地市医院专科协同合作，通过线上线下多渠道的教育培训活动，提升基层医院专科服务能力，提高临床医生规范诊疗能力，造福更多患者，助力健康中国，为我国人口安全保驾护航。

“2021生殖健康中国行”福州站会议来到联勤保障部队第九〇〇医院，来自全国10余家医院的主任和学科骨干们共同出席活动。

会前座谈

联勤保障部队第九〇〇医院妇产科生殖医学中心创建于1998年，是国内第一批通过原国家卫生部审批的诊疗中心，也是全军和福建省首家获批开展第三代试管婴儿技术的中心。年门诊治疗近10万人次，其中试管婴儿治疗3500周期，试管婴儿成功率达60%以上，目前经中心治疗后出生超过2万个健康“宝宝”。中心位于门诊14、15层，配备一流的设备，拥有多名高职称高学历的人才。自成立以来，始终贯彻“以患者为中心”的理念，诊疗流程便捷高效，精益求精，取得了可喜的进步与发展，能够完成包括三代试管婴儿在内的全系列辅助生殖技术，成功率达到了国内外先进水平。同时，中心医护人员的良好医德医风、认真负责的工作态度也深得患者好评。

中心开展的特色技术包括：常规体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET)；卵胞浆内单精子注射技术（ICSI)；胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）；胚胎玻璃化冷冻与解冻技术；胚胎培养实时监控技术（Time-lapse）；复发性流产与反复种植失败免疫病因筛查与治疗等。

“母亲安全、宝宝健康”是中心始终坚持的标准，实现患者的心愿就是中心全体医务工作者的心愿，中心将竭诚为广大不孕不育患者提供最优质的服务。

活动期间，联勤保障部队第九〇〇医院生殖中心学科骨干带领参会专家参观科室并展示优秀病例，深入交流实践经验。

中心参访

联勤保障部队第九〇〇医院 刘芸教授

联勤保障部队第九〇〇医院刘芸教授作为大会主席在致辞中对各位远道而来的嘉宾表示热烈欢迎并介绍了本次会议的主题——拮抗剂方案的临床应用，刘教授表示，希望通过对病例疑点难点的深入讨论，大家能够借鉴成功的实践经验，学习新方法、新理论，携手推进生殖医学的发展。

联勤保障部队第九〇〇医院 王真医师

学术汇报环节由联勤保障部队第九〇〇医院王真医师担任会议主持。

联勤保障部队第九〇〇医院刘芸教授系统地介绍了拮抗剂方案的应用，拮抗剂方案移植策略研究进展，拮抗剂方案扳机及黄体支持策略。通过对2017-2019年于中心行IVF治疗的高龄合并DOR患者共371个周期数据进行回顾性分析，发现对于高龄卵巢功能减退患者，拮抗剂方案可以行新鲜周期移植，明显缩短了TTP，具有较高的累积妊娠率及可接受的费效比，值得在临床中推广。刘教授强调，拮抗剂方案经济、方便、安全，大量证据证实可全人群使用。证据表明拮抗剂鲜胚移植临床率与激动剂方案相当。影响拮抗剂鲜胚移植的因素可能有扳机日血清孕激素水平、LH水平过低以及拮抗剂本身对子宫内膜容受性的影响等。拮抗剂方案扳机时机可参考卵泡数目、大小及雌激素水平等综合决定。拮抗剂方案扳机有单扳机和双扳机两种，应根据不同移植策略选择适合的扳机策略。雌孕激素联合的黄体支持策略适合用于拮抗剂鲜胚移植。

联勤保障部队第九〇〇医院 黄吴键教授

联勤保障部队第九〇〇医院黄吴键教授分享了拮抗剂新鲜周期胚胎移植质量控制。黄教授通过中心拮抗剂方案在加强黄体、优化扳机方案、雌激素预处理及稳定运行四个阶段质控数据分析，展现了拮抗剂方案新鲜周期移植的特点及质量改进的思路和过程。黄教授表示，拮抗剂方案内膜厚度比标准长方案薄，获卵数、成熟卵子数与标准长方案无统计学差异。卵子成熟率比标准长方案略低，似乎卵泡生长同步性更差一些，雌激素预处理能改善卵泡同步性差的问题。受精率、卵裂率、D3天优胚率、总囊胚形成率、优质囊胚形成率与长方案无统计学差异。新鲜周期妊娠率略低于标准长方案，通过优化可与长方案相当。复苏周期妊娠率与长方案及其他方案无统计学差异。总而言之，拮抗剂方案与标准长方案比较有相似或略优的胚胎质量，优化后拮抗剂方案新鲜周期移植妊娠可与激动剂方案相当，复苏周期移植妊娠率相似。最后黄教授指出，生殖中心要建立完整的质量管理体系，使设备、操作、人员均在质量管理标准中，这是质量分析的前提基础；新方法引进要循序渐进、不断优化，持续的关注和质量分析是质量保证和质量提高的关键。

联勤保障部队第九〇〇医院 毛丽华博士

中山大学附属第三医院 陶欣教授

中山大学附属第三医院陶欣教授认为拮抗剂的特点是起效快、作用时间短，部分人群在超促排卵过程中容易出现早发LH峰，应尽快添加拮抗剂，必要时可以增加拮抗剂的剂量。对于扳机时机，应该关注目标卵泡群的径线，掌握好扳机时机，才能获得较好的结局。

联勤保障部队第九〇〇医院林琳医师做了超长方案与拮抗剂方案在内异症患者中的应用及雌激素预处理在拮抗剂方案中的应用病例分享。患者一现病史：2013年（婚前）计划外妊娠，药流1次，未清宫。2013年外院宫腹腔镜检查，行“盆腔、肠粘连松解术+双侧卵巢囊肿剥除术+扩宫+插管通液术”。通液示：双侧通畅。术后病理：（左、右卵巢）子宫内膜样囊肿。术后诊断：内异症IV期。2018年6月外院行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术+刮宫术。男方精液检查正常。既往史：无特殊。诊断: 继发不孕，盆腔粘连松解术后，双侧卵巢囊肿剥除术后，子宫内膜异位症IV期，子宫内膜息肉摘除术后。第一周期拟行超长方案治疗，未获妊娠。第二周期前黄体中期开始芬吗通红片预处理9天，拟行拮抗剂方案治疗，获临床单胎妊娠，孕39+5周顺娩1女婴，体健。

患者二现病史：结婚4年，夫妇同居一地，性生活正常。 2016年11月24日外院输卵管造影：双侧输卵管通畅。 2018年10月10日外院腹腔镜下盆腔粘连松解术+盆腔内异灶电灼术+宫腔镜检查术+通液术，双侧输卵管通畅。术后试孕1年未孕。 男方精液常规检查正常。月经史：初潮14岁，周期27-33天，经期6-7天，经量正常，无痛经。婚育史：否认近亲结婚。 0-0-0-0。既往史：无特殊。检验结果：CA125:39.5U/ml。右卵巢：AFC 8个；左卵巢：AFC 5个。诊断：继发不孕；盆腔粘连松解术后；子宫内膜异位症I期。行拮抗剂方案。第一周期行无预处理的拮抗剂方案，移植（7II，5II）未孕。第二周期行雌激素预处理的拮抗剂方案，2020年5月8日ET（8I，8I）未孕，2020年8月25日GnRH-a+HRT行 FET（4BB），宫内单胎妊娠。

参会嘉宾针对由病例衍生的对于内异症合并不孕症患者，IVF促排卵方案是否可优先考虑拮抗剂方案，卵巢正常反应的人群是否需要雌激素预处理等问题展开讨论。

会议现场