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这种减重增肌的方式，可能是“肝脏杀手”！

2025-07-24作者：论坛报马山资讯

非原创

盛夏已至，恰是减肥健身好时节。不少人希望通过各种减肥药、增肌药达到快速塑身的目的。

殊不知，这背后极有可能潜伏着“肝脏杀手”！每年夏天，瑞金医院感染科都会收治不少因服用减肥药或增肌药等导致药物性肝损伤的患者。

案例1

空姐的“黄金警示”

28岁的空姐小美，为追求更瘦身材，网购了纤体丸、燃脂粉等多种宣称“天然安全”的减肥保健品。起初体重下降，但服用第10天即感乏力、恶心、呕吐。第14天，她惊恐发现皮肤和眼白严重发黄，并伴随剧烈瘙痒。紧急送医后，检查显示总胆红素超过60 μmol/L（肝损伤指标）。医生诊断为“药物性肝损伤”。她的飞行工作因此暂停。幸好及时就医，经两周治疗好转。

案例2

经理的“增肌危机”

45岁的跨国公司经理小帅，为增加“男人味”和肌肉，花费数千元网购了多种进口增肌补充剂。前两周感觉精力充沛，训练加强。但第三周突现严重恶心、厌油、食欲不振。就医检查后，医生排除了其他肝病原因，诊断为“药物性肝损伤，严重程度2级”。他立即入院，经过三周规范治疗才好转出院。

警惕肝脏的“沉默性损伤”

肝脏是个勤奋且沉默的器官，每天24小时不停歇地工作，承担着超过500种生化反应，堪称人体内最勤劳的“牛马”。肝脏拥有强大的解毒功能，通过细胞色素P450酶系统，将体内的有毒物质转化为无害物质排出体外，但若超过负荷，肝脏也会抗议甚至罢工。肝脏是糖类、脂类、蛋白质代谢的核心枢纽，每天合成数百种蛋白质，包括血浆蛋白、凝血因子等维持生命的重要物质，每天产生的胆汁能帮助消化脂肪。

肝脏没有痛感神经，并且仅需30%的健康细胞就能维持基本功能，这也解释了为什么早期肝损伤往往没有明显腹痛症状。然而，这种“沉默器官”的特性也使得肝损伤更加危险而隐蔽。当患者感觉到疼痛时，损伤可能已很严重。

减肥、增肌药等保健品

如何“攻击”肝脏

1、“简单粗暴”的直接肝细胞攻击

美国药物性肝损伤网络（DILIN）研究显示，草药和膳食补充剂导致的肝损伤在过去10年中显著增加，其中减肥补充剂是最常见的类型之一。减肥、增肌药物会直接攻击肝细胞，例如，有些保健品里藏着伤肝的合成代谢类固醇（AAS）。尤其是17α-烷基化类固醇，它可以直接损伤肝细胞膜，细胞膜通透性增加，肝细胞里宝贵的酶就漏到外面去。血检时看到 “肝酶”升高，其实就是告诉你，肝细胞可能受损了。

2、犹如“下水道堵塞”的胆汁淤积

胆汁淤积是药物性肝损伤常见的表现形式，美国FDA的LiverTox数据库网站显示，许多合成代谢类固醇都可能导致“胆汁淤积”。其发病机制主要涉及药物对肝细胞胆汁转运系统的多重干扰。

肝脏里有一群勤劳的“搬运工”（比如BSEP、MDR3、MRP2蛋白），它们专门负责把胆汁酸、胆红素、磷脂这些胆汁的“原料”从肝细胞里搬进细小的“胆汁管道”（胆管）里流走。但是，很多合成代谢类固醇（例如某些违禁增肌药）会搞破坏。它们可能直接让这些“搬运工”停工（抑制活性），或者把“胆汁管道”的墙壁弄坏（破坏胆小管膜的完整性），甚至还叫来“炎症捣蛋鬼”（TNF-α、IL-1β），让“搬运工”数量变少（抑制表达）。如此一来，胆汁运不出去，在肝细胞和管道里堵成一团（胆汁淤积），倒灌回血液。这些毒性胆汁酸就会刺激皮肤，让人痒得难受。

3、“欺骗”免疫系统助攻肝脏损伤

美国梅奥诊所的一项临床研究追踪了261例典型自身免疫性肝炎(AIH)患者，其中约10%的病例竟是药物诱导的自身免疫性肝炎(DI-AIH)。

过去，像米诺环素和呋喃妥因（两种抗生素）等传统药物引起的自身免疫性肝炎（DI-AIH）占该类病例的九成。

但现在情况变了！近年来，越来越多的研究证据表明，各种保健品的广泛使用正成为诱发这种肝病的新兴威胁。许多消费者错误地认为标有“天然”、“草本”标签的保健品绝对安全。然而，这些看似无害的补充剂实际上可能“欺骗”人体免疫系统，诱使其攻击自身的肝脏组织，从而引发严重的自身免疫性肝损伤。

出现这6种情况

要马上就医

1、早期症状：药物性肝损伤的早期症状往往非常隐蔽，常常容易被忽视

（1）疲劳、乏力：这是最常见但最容易被忽视的症状，很多人误以为这是工作劳累的缘故

（2）食欲不振、恶心：很多人误以为是胃肠道问题

（3）右上腹隐痛：疼痛往往很轻微，容易被忽略

2、进展期症状：红色警报

（1）黄疸：皮肤和巩膜（俗称眼白）发黄，这是肝功能严重受损的标志

（2）尿液深黄：尿液呈浓茶色或可乐色

（3）皮肤瘙痒：特别是胆汁淤积型损伤，常表现为难以缓解的瘙痒

如果是在近期开始服用新的药物——无论是处方药、非处方药，还是各种保健品、减肥药、增肌药等，或者在治疗原发疾病的过程中更换了新的治疗方案，一旦出现以上6个症状中的一种，都要及时就医！

三个“不要”忠告

（1）不要相信“纯天然、无副作用”——毕竟红伞伞、白杆杆的毒蘑菇也是纯天然的

（2）不要贪图“快速见效”——减肥增肌无捷径，肝脏受损修复难

（3）不要乱买“来路不明的三无产品”——肝脏不是受气包、垃圾桶

敲重点！

若确有减重增肌的医学需求，请到正规医院规范诊疗。用药原则要记牢，能单不双、能少不多是要点。药不在杂而在精，定期查肝别忘掉。莫让女神男神变黄人，肝脏减负最重要！

请当心！！！新药物+新症状=药物性肝损伤可能，若出现疲劳乏力、食欲不振、恶心、右上腹隐痛、皮肤巩膜发黄、尿液深黄或皮肤瘙痒等新症状，请及时就诊！

文案：陆科臻曾薏婷

指导老师：赖荣陶

审核专家：谢青

制作团队：合理用药，科学爱肝—“药”命！这次一定要护好我的肝！DILI系列科普团队

项目支持：上海交通大学医学院医学生健康科普摇篮计划

来源：瑞金感染

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