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作者：湖州市中心医院 程震锋
【问题】
心源性猝死 (SCD) 可能发生在各种情况下，包括体育锻炼和性生活。一项法医研究发现，所谓的自然死亡中有 0.2%与性生活有关，且主要涉及中年男性。使用来自大型心脏病专科中心的数据，评估与性生活相关的SCD比例，并描述该队列的特征和潜在的死亡原因。
【方法】
调查了1994年1月1日至 2020年8月31日期间转诊至伦敦圣乔治大学心脏病理学中心的 SCD病例数据库。所有的SCD病例都进行了详细的尸检，包括毒理学筛查，排除非心脏原因。猝死定义为明显健康的个体在12小时内发生的死亡。所有病例均由心脏病专家对心脏进行大体和组织学评估，至少取10块组织进行分析。
【结果】
一共分析了6847例SCD病例，17 例（0.2%）猝死发生在性生活期间或之后1小时内。死亡时的平均年龄为38±18岁，大多数为男性（11例，65％）。1例死前有二尖瓣脱垂诊断史，1例诊断患有高血压并死于主动脉夹层，2例未明确为何种心脏病（表 1）。
9 例（53%）在尸检时发现心脏结构正常，提示心律失常性猝死，2 例（12%）发生主动脉夹层，致心律失常性心肌病、肥厚性心肌病、缺血性心脏病、特发性纤维化、特发性左心室肥厚和二尖瓣脱垂各1例（表 2）。
综合分析发现，性生活期间发生心源性猝死的比例很低（心律失常性猝死综合征：3426例中发生9例 [0.2%]；致心律失常性心肌病：274例中发生2例 [0.7%]；肥厚型心肌病：265例中发生1例 [0.3%]；主动脉夹层：97例中发生1例[2%]；缺血性心脏病：573例中发生1例 [0.1%]；特发性纤维化：165例中发生1例 [0.6%]；特发性左心室肥大：251例中发生1例[ 0.3%]；二尖瓣脱垂：84例发生1例[1%])。
【点评】
这一尸检研究发现，性生活涉及的心源性猝死约占0.2%，其中心律失常性猝死综合征和心肌病是主要的潜在原因。
由于发生率很低，表明有心脏病的患者进行性生活是相对安全的，尤其年轻（年龄<50岁）的个体。
来源：震锋晨读
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