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合理用药指导
抑制血小板聚集
铝镁匹林片（Ⅱ）：每次1片，每日1次，口服。铝镁匹林片（Ⅱ）含有抗酸缓冲成分，能减轻对胃黏膜的刺激，但主要成分是阿司匹林，若出现黑便、皮肤黏膜出血等有出血倾向时及时停药，来医院就诊。用药期间不要饮酒或引用含酒精的饮料，有可能增加胃肠道出血风险。有可能导致高血压症状加重，用药期间需要密切监测血压。
调节血脂、抗动脉硬化治疗
阿托伐他汀钙片：可固定于一天内的任何时间服用，每次口服2片，并不受进餐影响。用药期间，注意有无肌酸、肌痛等症状，防止发生横纹肌溶解；定期复查肝功、血脂及心肌酶。同时避免食用葡萄柚等可能影响药效的食物。
降压治疗
酒石酸美托洛尔片：空腹口服，每次半片，每日2次，食物可增加药物吸收，避免出现心动过缓。用药期间，不可擅自突然停药，可能会加重心绞痛，甚至引起心肌梗死，若需要停药，应在医生指导下逐渐减量后停药。可影响血糖，糖尿病患者需要密切监测血糖水平。
控制饮食和生活方式改善
控制高脂肪食物的摄入，限制食盐摄入量，多吃蔬菜水果。适当的有氧运动，如散步，打太极拳等。戒烟限酒，因为尼古丁和高浓度酒精都会导致动脉硬化，加重高血压。激动情绪往往是使血压升高的诱因，保持愉悦的心情，也有助于对血压的控制。
每片药品规格注释
1. 铝镁匹林片：含阿司匹林81mg
2. 阿托伐他汀钙片：10mg
3. 酒石酸美托洛尔片：25mg
循证药学证据
对于积极控制危险因素后心血管病10年风险为高危的40~70岁成年人，在权衡获益和出血风险后,可服用阿司匹林(75~100mg/d)进行心血管病一级预防。高血压是冠心病的主要独立危险因素，研究表明收缩压每升高10 mm Hg，发生心肌梗死的风险可增加31%。60%~70%的冠状动脉粥样硬化者患有高血压，而高血压患者发生冠状动脉粥样硬化较血压正常者高3~4倍。高血压合并急性冠脉综合征的降压治疗推荐：急性冠脉综合征患者，如果β-受体阻滞剂使用无禁忌，最初降压治疗包括短效β1- 选择性受体阻滞剂并无内在拟交感活性（酒石酸美托洛尔、比索洛尔）。通常于就诊24 h内开始口服用药（Ⅰ A）。
高血压合并动脉粥样硬化性疾病患者是发生心血管事件风险的极高危人群。药物治疗首选他汀类，建议根据患者基线血脂水平选择中等强度他汀类药物，作为起始治疗。对于经他汀类药物治疗仍未达标者，可在他汀类药物基础上加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布和（或）PCSK9抑制剂等。
铝镁匹林片(Ⅱ)阿司匹林含量为81mg，相对于大剂量抗血小板效果相当，可减少不良反应，与铝镁匹林片(Ⅱ)同等成分的缓冲剂型阿司匹林2000年在日本上市，使用至今无铝蓄积相关的不良反应报道。铝镁匹林片(Ⅱ)是含有抗酸缓冲成分的双层片剂。缓冲剂型[与铝镁匹林片(Ⅱ)同等成分]阿司匹林中所含抗酸物质，可降低阿司匹林微粒周围的氢离子浓度，增加阿司匹林的消化道溶解度，通过减少阿司匹林药物颗粒与胃黏膜的接触时间来减少其对胃肠的刺激作用。
高选择性β1受体阻滞剂以及具有血管扩张或抗氧化作用的β受体阻滞剂，包括比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、奈必洛尔等。近期中国和欧洲高血压指南仍推荐β受体阻滞剂同其他降压药物一样，可作为降压治疗的初始选择。β受体阻滞剂直接抑制SNS活性，同其他药物一样可以有效治疗中青年高血压并减少心血管事件。
本首发于PSM药盾公益 作者辽宁省健康产业集团铁煤总医院 张旭
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