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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来上海交通大学医学院附属瑞金医院整理的甲状腺结节术后关注要点科普内容，期待与大家一同学习！
癌症，在大家印象中往往与高龄相伴。然而，有一种癌症却有逐渐年轻化的趋势，那就是甲状腺癌。随着公众健康意识的提高，发现自己有甲状腺结节的年轻人也越来越多。那么，发现甲状腺结节后该怎么办，会是癌症吗？让我们听听专家怎么说~
甲状腺术后常需要口服“优甲乐”，即左甲状腺素钠，该药的有效成分和我们自身甲状腺分泌的激素相同。对于存在甲状腺基础疾病的患者，例如桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，哪怕不手术也需要终身服用优甲乐，来替代甲状腺功能。
若手术切除了单侧甲状腺，是否服药、服药多久则取决于切除甲状腺的性质：如果是良性病变，那么可以无需服药，一般来说剩余的甲状腺可以分泌足够的甲状腺激素来维持身体机能正常运转；如果是恶性病变，那么就需要服用一段时间的优甲乐（一般为5年），目的是减少肿瘤复发的机会。若手术切除了全部的甲状腺，那甲状腺激素就完全需要靠外源性补充，是需要终身服药的。
随着医学技术不断发展，甲状腺癌的诊疗效果得到了长足进步。根据最新统计数据，我国甲状腺癌患者的五年生存率高达92.9%，女性略高于男性。但是，不同类型的甲状腺癌预后差异很大。
甲状腺癌可以根据病理分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌这四个主要类型。其中最为常见的是乳头状癌，占所有甲状腺癌的90%以上，大多预后良好，及时手术可以达到根治效果，实现长期生存。但甲状腺乳头状癌容易发生淋巴结转移，因此在手术时需要彻底清扫淋巴结，必要时还需要扩大手术切口，对颈侧区淋巴结做大范围的清扫切除。需要注意的是，甲状腺乳头状癌可能会在发展过程中失分化，变为低分化型甲状腺癌，预期存活时间大幅缩短。因此，即使是甲状腺乳头状癌，也需要尽早治疗。甲状腺滤泡性癌较少转移到淋巴结，但常发生远处转移到骨、肺、脑等器官，预后稍差。甲状腺髓样癌进展较快，预后较差，且部分为家族遗传性。甲状腺未分化癌罕见，预后极差，大部分患者发现时已处于晚期，无法手术切除，中位生存期仅6个月。
若甲状腺癌处于晚期，侵犯气管、食管、颈部大血管等重要结构而无法手术治疗，也并不是完全没有生存希望。我院目前正在开展“法米替尼联合阿得贝利单抗治疗晚期甲状腺癌”的临床试验，有需要的患者可前往门诊进行评估。目前，已有多位患者通过该试验获益：用药后肿瘤显著缩小，并最终获得手术机会。
虽然甲状腺结节非常普遍，甲状腺癌也往往进展缓慢，但是，我们对甲状腺结节还是不能掉以轻心。尤其是18岁以下青少年和55岁以上中老年人，若罹患甲状腺癌，则预后相对较差。如果您也有甲状腺结节，请记住积极监测、定期随访，别让它阻碍您对幸福生活的追求。
来源： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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