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【患者】
性别：女
年龄：52岁
【主诉、病史】
左侧胸部疼痛，白细胞计数正常。行胸部X线片和胸部增强CT。
【辅助检查】
胸部X线片显示右下叶内侧可见一个边界清晰的结节(图1)。随后CT增强扫描显示一个均匀的、无强化的薄壁囊肿。CT值1.6Hu。此囊肿与X线所见结节一致。
【诊断治疗】
诊断思路
在胚胎发育过程中，支气管树出芽异常，导致支气管囊肿。支气管囊肿在呼吸系统发育早期形成，定位于纵隔；而在呼吸系统发育后期形成的支气管囊肿则定位于肺实质(即肺内)。组织学上，支气管囊肿由纤毛柱状上皮细胞组成，周围有支气管软骨、平滑肌、结缔组织和支气管腺体。大部分支气管囊肿定位于纵隔，15%～25%定位于肺实质，少数支气管囊肿定位于膈肌或胸膜。一般来说，T型支气管囊肿无症状。当出现症状时，临床表现包括胸痛、呼吸困难、喘息和咳嗽。
在胸部X线片上，肺内支气管源性囊肿边缘光滑，圆形或椭圆形肿块。CT表现为均匀、无强化、呈椭圆形或圆形的肺肿块，壁薄，下叶多发。CT值可以辅助诊断囊肿。
鉴别诊断
肺内支气管源性囊肿的鉴别诊断包括肺淋巴管瘤、其他先天性纵隔囊肿、心包囊肿或脊柱起源囊肿。
治疗
支气管囊肿的治疗有争议。一些人主张手术切除，是因为感染的风险和较小的恶性变性风险(0.7%)。另一种选择是随诊复查。
【病理结果】
肺内支气管源性囊肿
本文首发于影领学苑
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