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秋冬季节气温偏低，加之空气非常干燥，人们呼吸道黏膜的抗病力大大降低，病毒更容易进入到呼吸道黏膜表面，致使上呼吸道感染和肺炎的患者明显增多，如常见的慢性气道疾病哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎等，其共同的表现就是咳嗽和咳痰。
而造成这些临床表现的主要原因就是气道黏液高分泌加重，当冬季气温较低、天气干燥时，气道黏液高分泌会导致气流受限、通气/血流比例失调、气体交换功能障碍、气道堵塞、感染和急性加重等病理生理后果，是影响慢性气道炎症性疾病发病的重要危险因素。
在临床上，每当遇到气道黏液高分泌加重的患者，常常会用盐酸氨溴索注射液进行祛痰治疗。
盐酸氨溴索注射液的药理作用及适应证有哪些？
盐酸氨溴索注射液是一款在国内外享有很高知名度且临床上应用非常广泛的祛痰药。
它的主要成分为盐酸氨溴索，盐酸氨溴索的化学名称为反式-4-[（2-氨基-3,5-二溴苄基）氨基]环己醇盐酸盐，发挥药物治疗作用的为氨溴索。
氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有促进黏痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，从而显著促进排痰，改善呼吸。
应用氨溴索治疗时，患者黏液的分泌可恢复至正常，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。
盐酸氨溴索注射液为无色的澄明液体。
该药适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。
例如慢性支气管炎加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗；手术后肺部并发症的预防性治疗；早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗。
盐酸氨溴索的功能及特点是怎样的？
相比于其他祛痰药，该药具有以下功能及特点：
① 使黏液溶解、促进肺表面活性物质合成与分泌、激活黏液纤毛净化功能；
② 降低痰液与纤毛黏着力、使痰液易于咳出；
③ 能够增强黏液转运、促进排痰；
④ 减少超氧化物阴离子生成及过氧化氢等的生成，减少肺氧化性损伤。
该药常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗。
如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等。
盐酸氨溴索的不良反应有哪些？
氨溴索疗效确切，已广泛应用于临床，不良反应较少发生，严重不良反应更少。
其所致的不良反应与患者的年龄、性别关系不大，虽然其耐受性、安全性良好，但出于安全用药，该药的用药部位损害、皮肤损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害、心血管系统损害等仍不可忽视。
现将该药的具体不良反应介绍如下：
非常常见 | ≥1/10 |
常见 | ≥1/100，但＜1/10 |
不常见 | ≥1/1000，但＜1/100 |
罕见 | ≥1/10000，但＜1/1000 |
非常罕见 | ＜1/10000 |
未知 | 现有数据无法评估其发生频率 |
免疫系统疾病/皮肤和黏膜组织疾病
不常见：红斑。
未知：变态反应（包括过敏性休克）、血管神经性水肿、皮疹、荨麻疹、瘙痒及其他超敏反应；有严重急性过敏反应的报道，与本药的关系尚不确定，此类患者通常对其他物质亦出现过敏。
胃肠疾病
不常见：口干、便秘、流涎、咽干。
未知：胃部灼热、恶心、呕吐、腹泻、消化不良、腹部疼痛。
呼吸系统、胸廓和纵隔疾病
不常见：流涕、呼吸困难（超敏反应症状之一）。
肾脏和泌尿系统疾病
不常见：排尿困难。
全身性疾病以及给药局部异常
不常见：体温升高、畏寒以及黏膜反应。
使用时的注意事项有哪些？
1. 禁止本品与其他药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍应用。
2. 禁止本品（pH5.0）与pH大于6.3的其他偏碱性溶液混合，因为pH值增加会导致产生本品游离碱沉淀。
3. 若静脉用药时注射速度过快，极少数患者可能会出现头痛、疲劳、精疲力竭、下肢沉重等感觉。
4. 在使用该药前仔细询问患者药物过敏史及家族过敏史，对过敏性体质患者应高度重视。
5. 临床上应采用较小剂量滴注，严格掌握用法用量和给药方式，严格控制用量和给药速度，要求慢速静脉滴注。
6. 其他药物联合使用时应注意是否存在配伍禁忌，建议与本品分开使用，并间隔一定的时间，必要时用0.9% 氯化钠溶液冲洗输液管。
7. 不良反应发生时间集中在用药后30分钟内，因此在开始使用时尤其要注意观察病情变化，发现情况及时对症处理。
8. 在极少数病例中，出现了严重的皮肤反应，比如Stevens-Johnson综合征和Lyell’s综合征（中毒性表皮坏死松解症；TEN），这些症状的出现都与患者使用时的状态相关。
上述病例中的大部分都是由潜在疾病或者伴随用药引起的。如果患者在用药后新出现皮肤或者黏膜损伤，应及时报告医生，并停用本品。
来源 基层医界 作者王佳怡
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