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首先，需要明确的是，何为病理性“Q波”？传统的病理性Q波是指Q波宽度即时限应≥30 ms，或Q波深度即振幅≥1/4R波（下图）。病理性Q波的诊断标准不适用于Ⅲ导联和aVR导联，因为正常时这两个导联可出现病理性“Q波”。根据各导联出现的病理性Q波，可大致定位心肌坏死的部位。
图 病理性Q波的两种表现形式
间隔坏死：Q波出现于V1、V2导联；
前中部坏死：可见于aVL导联，有时可见Ⅰ导联或V1、V2导联，但V5、V6导联不出现；
前尖部坏死：V3、V4导联可见，有时可见V5、V6导联，但Ⅰ、aVL导联不出现。
侧壁坏死：可见Ⅰ、aVL和（或）V5、V6导联；
下壁坏死：可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
坏死型Q波通常在急性心肌梗死起病后2~3小时即可出现，但也可延迟出现或始终不出现。
当Q波同时出现在几个导联或导联群上时，其通过特殊心电图图形对急性心肌梗死的诊断可靠性更大。心电图新出现的病理性Q波和相邻两个导联出现ST段抬高，是诊断急性心梗的可靠指标。
来源：嘉音
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