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美国胸科学会年会（ATS）于2025年5月16—21日在美国旧金山举行，大会共设置 542 场教育项目与学术会议，来自70多个国家、共计7000余项原创性研究报告、科学摘要、重磅摘要以海报或口头报告的形式进行呈现，为全球参会者搭建广阔的知识交流与前沿探讨平台。一项在美国完成的“Navigational Bronchoscopy or Transthoracic Needle Biopsy for Lung Nodules”的研究5月18日在线发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）。
目前，肺结节经常在体检或者肺癌筛查中发现，需要进行活检来鉴别良、恶性。导航支气管镜和CT引导的经胸壁穿刺活检常用于周围型肺结节活检患者，但这两种方法的相对诊断准确性尚不清楚。
在这项多中心、随机、平行分组、非劣效性试验中，研究者将美国七个中心的中、高风险周围型肺结节（直径10~30mm）患者随机分配到导航支气管镜组或经胸壁穿刺针活检组。主要终点是诊断准确性，定义为通过12个月的临床随访确认活检结果（癌症或特定良性病变）准确的患者比例（非劣效性界值为10个百分点）。次要结果包括手术并发症，如气胸的发生。
结果显示，在导航支气管镜组中，79.0%（94/119）的患者通过活检获得了特定诊断，并在第12个月时确认其准确性；在经胸壁穿刺活检中，73.6%的患者获得了特定诊断并确认其准确性（绝对差异为5.4个百分点，95%CI为-6.5~17.2，非劣效性P=0.003）。导航支气管镜组有3名患者中发生气胸，经胸壁穿刺活检组有32名患者发生气胸，上述两组分别有1名患者和13名患者放置胸腔引流管、住院或两者兼有。
该研究表明，对于直径为10~30mm的周围型肺结节患者，导航支气管镜的诊断准确性不劣于经胸针吸活检。
中国医学论坛报今日呼吸编译
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