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肺部阴影，是肺癌还是炎症？这几种情况建议做支气管镜检查！

2025-04-26作者：论坛报岳岳资讯

非原创

肺部检查异常、怀疑肺部感染……面对这些情况，医生可能会建议你做支气管镜。

但这项检查并非想做就能做，了解适应证和禁忌证，可以帮你做出更明智的决定。

因此，了解哪些情况适合做支气管镜检查，哪些情况需要慎重考虑，就显得尤为重要。接下来，我们分别来看支气管镜的适应证和禁忌证。

以下几种情况医生建议你做！

一、肺部阴影（如结节/占位等）需活检明确诊断，指导治疗方案

肺癌、转移瘤、结核、真菌、机化性肺炎、间质性肺疾病等均可表现为肺部阴影，可以行经支气管肺活检术

感染？肿瘤？支气管镜下活检病理提示肺炎型肺癌！

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支气管镜下活检明确病理，抗感染治疗后好转！

活检病理是指导治疗的关键之一！

二、胸内淋巴结肿大需活检明确诊断，鉴别良恶性

肺癌、淋巴瘤、结节病、结核等均可表现为胸内淋巴结肿大，可以行超声支气管镜引导下的淋巴结针吸活检术

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三、拟诊肺癌，支气管镜下同步诊断和分期

不同的肺癌病理亚型（腺癌/鳞癌/小细胞癌）和淋巴结分期状态，治疗方案迥异，支气管镜可以一次性完成肺和淋巴结的活检，指导后续治疗决策

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四、拟诊肺部感染性疾病，肺泡灌洗精准捕捉病原体，指导用药

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图中病灶经支气管镜下肺泡灌洗微生物检查提示结核

五、中央气道狭窄，开通气道保证呼吸

肿瘤、结核、插管等导致气道狭窄，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，可行内镜下腔内肿物切除、球囊扩张、支架等

气道狭窄一线天，支架置入

缓解呼吸困难，立竿见影

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气道狭窄，肉芽切除+球囊扩张

畅通呼吸

六、气管食管瘘、支气管胸膜瘘、肺癌术后残端瘘，可行支气管镜下支架置入等瘘封堵术

发现瘘口，精准封堵瘘口！

七、呛咳误吸导致的气道异物，支气管镜下异物取出

少说话！安静吃虾，避免气道内出现“大侠”！

八、药物控制不佳的慢性气道疾病，支气管镜下介入治疗

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孙加源院长正在做热蒸汽肺减容术

以下情况医生一般建议你不要做！

支气管镜检查术应用至今，已积累了丰富的临床经验，目前无绝对禁忌证，其相对禁忌证范围亦日趋缩小。但下列情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险显著高于一般人群，检查前应慎重权衡利弊。

支气管镜检查禁忌证一览表

情况	建议/风险	注意事项
急性心肌梗死	4周内不建议检查	避免检查以降低风险
活动性大咯血	风险高，可能加重出血致窒息	谨慎操作，评估必要性
凝血功能障碍	血小板低、凝血异常，易出血	检查前需完善血常规和凝血功能
高风险人群	恶性心律失常、严重肺动脉高压、急性脑血管事件等	权衡利弊，做好抢救准备
妊娠期间	不推荐，尽量推迟至分娩或28周后	与妇产科医生沟通，评估风险

（表格内容仅供参考，具体需由医生评估）

医生提醒

该做检查时别犹豫，禁忌人群别冒险！

科室简介

上海市胸科医院呼吸内镜中心是卫健委内镜与微创医学培训基地、中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、上海市临床重点专科、上海呼吸内镜工程技术研究中心。每年开展呼吸内镜30000余例，数量和质量均在呼吸介入诊疗领域居国内领先地位；吸引全国各大医院及港澳台培训支气管镜进修医师近500余人。常年开放大气道狭窄、气管异物等24h急诊。自2007年开始至今开展呼吸介入新技术30余项；是除美国本土以外首个使用ION机器人支气管镜的中心。

科室特色技术

我们科室开展全部四级呼吸内镜诊疗和经胸壁诊疗技术，擅长肺外周结节的介入诊治、复杂气道病变和慢性气道炎症性疾病的镜下治疗等高水平诊疗技术，特别是在导航支气管镜和肺癌消融治疗临床和科研方面做了大量工作，积累了丰富经验，旨在为患者提供全方位呼吸健康服务。

来源：胸有悬镜

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肺部阴影，是肺癌还是炎症？这几种情况建议做支气管镜检查！

活检病理是指导治疗的关键之一！

以下情况医生一般建议你不要做！

支气管镜检查禁忌证一览表

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