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为助力打通国谈药落地“最后一公里”，满足患者用药需求，同时更好地加强医院对于国谈创新药的管理，促进医院高质量发展，中国医学论坛报社特别策划“领航计划——新稳态大咖访谈”高端访谈项目。本期，特邀西安交通大学第一附属医院郭辉教授、四川省人民医院实验动物研究所所长龙恩武教授分别围绕糖尿病患者的合理用药、打造“以患者为中心”管理模式以及创新药在糖尿病领域的应用等话题发表宝贵观点。

糖尿病药物创新推动患者结局改善

成为综合治疗的“好帮手”

郭辉 教授 

糖尿病患者需要全生命周期管理

综合管理策略助力患者改善健康结局

郭辉教授指出，糖尿病是一种慢性疾病，临床需要对患者进行全生命周期的管理，给予综合性的治疗策略。第一，对患者的生活方式进行干预。糖尿病患者往往合并肥胖等多种代谢疾病，生活方式管理有助患者拥有更好的远期结局。第二，给予患者合理的药物治疗。药物干预对糖尿病患者的意义毋庸置疑，随着糖尿病发病机制认识的不断深入及管理理念的不断更新，糖尿病治疗药物越来越丰富，应用也愈加广泛，包括覆盖特定靶点的药物，正在糖尿病患者血糖控制、并发症防治及预期寿命延长方面发挥积极作用。第三，对患者开展长期健康教育。通过提高患者对疾病危害的认知，有助提高患者对治疗的依从性，从而改善健康结局。第四，对患者进行规范监测，包括对代谢相关指标的定期监测，以及并发症的筛查和评估等。

临床对糖尿病患者，除了关注血糖控制外，还应对血脂异常、血压异常、超重/肥胖等代谢指标给予足够重视，实现患者并发症的有效预防，从多维度做到对糖尿病患者进行综合管理。此外，分级诊疗管理模式在糖尿病患者的管理中发挥重要价值，通过三甲医院、二级医院甚至社区医院之间的联动，实现医疗卫生资源的充分有效利用，从而对患者的病情进行长期规范的管理。

创新药物百花齐放 改善患者治疗格局

目前糖尿病管理的目标从过去聚焦于血糖控制达标，逐渐倾向于更关注患者结局的改善，其中血糖控制达标这一目标依然贯穿管理周期的始终。企业以临床需求为导向，近年来在糖尿病治疗药物领域进行了研发和创新，涌现出多种新的靶点药物，包括改善胰腺功能的药物、增强胰岛素敏感性的药物、基于肠促胰素效应所研发的新型药物、针对肾脏糖代谢相关靶点的药物等，这些药物均体现了糖尿病治疗领域的创新。很多新型药物不仅能帮助糖尿病患者实现血糖达标，还能有效防治心脑血管和肾脏等并发症，甚至发挥保护作用，助力患者结局改善。

除药物种类外，药物形式也有所创新。很多患者单纯接受一种药物治疗无法满足治疗需求，通过将几种不同作用机制药物制成复方制剂，有助减少患者用药次数，提供用药依从性，从而保证治疗效果。

在注射类药物领域，胰岛素和肠促胰素类药物的注射次数和繁琐程度往往降低患者用药依从性，通过改变给药途径和给药频次等剂型创新，大大提高了患者的用药方便程度和依从性。总之，创新药在治疗效果、依从性和安全性的提升方面，为糖尿病患者治疗格局带来深刻改变。

血糖稳态助力糖尿病患者综合管理

多格列艾汀作为我国首创新药上市，为糖尿病患者的临床治疗带来全新获益。该药的创新体现在多个方面。首先，多格列艾汀从作用机制上来讲，是一种葡萄糖激酶激动剂（GKA）。众所周知，葡萄糖激酶（GK）在糖代谢过程中是一种非常关键的调节酶，其活性程度与机体血糖稳态密切相关。机体维持血糖稳态依赖多脏器器官和组织构成的综合调节体系，包括胰岛、肝脏、胃肠道、肌肉、脂肪组织等。2型糖尿病患者出现血糖代谢异常，其原因正是该体系内维持血糖稳态的组织和器官中的GK活性异常。因此，保持机体各组织和脏器的GK活性，使之对血糖浓度变化保持敏感，是维持血糖稳态的重要举措。证据提示，多格列艾汀作为一种GKA，通过改善2型糖尿病患者受损的GK功能，恢复血糖调定点，协同胰岛、肝脏和肠道三大核心调糖器官，重塑血糖稳态，充分体现了多靶点综合覆盖的治疗理念。

多格列艾汀对糖尿病患者的血糖控制疗效毋庸置疑，且在发挥疗效的同时，具有较低的低血糖风险，是糖尿病综合管理理念和策略中一种全新机制的治疗药物。相信随着多格列艾汀更多潜在价值的挖掘，未来该药将成为糖尿病综合管理中一个优秀的“帮手”。

做好糖尿病患者全生命周期管理

促进合理用药和提高患者健康素养并举

龙恩武 教授 

多举措促进糖尿病患者合理用药

打造以患者为中心的管理模式

中国糖尿病人群众多，但治疗率和达标率很低，进而导致的并发症发生率很高。因血糖控制不佳导致的并发症势必会影响患者的生活质量。

作为一线临床药师，龙恩武主任认为，对糖尿病患者应制定综合管理策略。首先，做好饮食控制。糖尿病患者在饮食总量方面有一个科学计算公式，通过评估患者个体化情况，可以对患者的食物摄入量进行精确测算。第二，适当运动。糖尿病患者在饮食控制基础上，还要进行规律的运动，以一天运动半小时，一周至少运动五天为宜。针对糖尿病患者的情况，也有特有的计算运动量的方法。第三，开展患者教育。很多糖尿病患者对疾病认识不够，在药物的安全合理使用方面不够了解。应对糖尿病患者开展相关教育，以提高其用药依从性。第四，做好血糖监测。糖尿病作为慢性病，需要长期自我监测。除监测血糖外，还应时刻关注症状、体征、感受等。临床一般根据患者病情建议其复查频率。第五，合理用药。药物治疗是糖尿病管理的重点，作为一线药师，一定要根据患者的病情决定治疗用药，评估因素包括患者并发症情况、胰岛β细胞功能、生活习惯、经济状况等。除传统糖尿病治疗药物外，最新研发出的糖尿病治疗新药多格列艾汀，能够通过促进血糖稳态实现糖尿病患者的良好血糖控制，属于国内1类新药，给我们带来新的治疗选择。总之，糖尿病治疗需要一个以患者为中心的全生命周期的管理模式，通过人工智能、大数据的运用将有助提高管理效率。

创新药改变糖尿病治疗格局

全新机制多格列艾汀有效改善血糖波动

做好糖尿病领域新药应用

同时加强居民及患者健康素养

随着医学技术的不断进步,在糖尿病领域，有越来越多的创新药获批上市。多格列艾汀作为我国首创的新药上市，为糖尿病患者的临床治疗带来全新获益。龙恩武主任在采访中强调指出，除了更好的应用新药外，作为专业医务工作者，一定要加强大众健康素养的培养，积极宣传糖尿病这一疾病相关的基本知识。例如，很多糖尿病患者认为开始打胰岛素后，就要终身接受胰岛素治疗，这是一种错误认知。因此，及时纠正糖尿病患者的错误观念，通过加强科普知识宣传，有助患者正确认识糖尿病，从而接受更合理的药物治疗。糖尿病的发生率较高，对普通大众加强糖尿病疾病知识的普及，有助提高整体国民的身体素质。

（根据专家访谈时间先后排序）

为促进医疗机构科技自主创新能力提升，2021年12月，在国家卫生健康委相关司局的支持下，中国医学论坛报社正式启动了“领航计划——助力医学科技创新实现高水平自立自强示范项目”（下称“领航计划”）。“新稳态大咖访谈”作为“领航计划”的子项目之一，以“医药创新”为主线，通过访谈形式，邀请医院管理者与科室管理者就医院管理、学科建设、科研创新等话题展开深度分享。