来源：夏与何谈心脏

作者：夏与何的何

看了小说《解忧杂货店》了么？

看了电影《解忧杂货店》了么？

浪矢爷爷开的杂货店，一家号称“能找回现代人内心流失的东西”的店：可以把困惑的问题写在信上投到信箱里；第二天，会在牛奶箱收到回信。

浪矢爷爷总是很认真地回复别人的问题，哪怕是恶作剧。

他说：“我不但要写回信，而且要好好思考再写，人的心声是绝对不能无视的。”

临死之前，他收到了很多感谢信，他很谦虚地说：像我这样的糟老头子，怎么可能有左右别人的力量？如果说我的回答起了作用，是因为他们自己很努力。如果自己不想积极认真地生活，不管得到什么样的回答都没用。

今天中午，杭城飘起了雪花，朋友圈里激动不已，奔走相告。就那么一瞬，雪花不见了踪影，朋友圈里又纷纷掩面“嗯，刚才看花眼，是头皮屑”…….

依然周一的门诊，没来得及看初雪，却是看了一下午的“高血压”，中青年者占了一半。

一样的问题，回答无数遍，有些倦了，突然想起浪矢爷爷说的“不能无视”。是哦，那些那么重要的话，如果病人不理解或者不接受就太可惜了。多说几遍，多讲讲道理，终究会明白的吧~   毕竟，来看门诊了，也是担心自己的身体的。

我把这些话，写成了信，放在牛奶箱里。

需要的，自取。

牛奶箱的第一封信：

“我这么年轻，怎么就血压高了？”

解忧杂货店回信：

你一定忘不了那些为生活努力打拼的日子… 连续熬夜加班至通宵，只见镜子中兔子般通红的眼，但一想到账户上日渐丰硕，瞬间满血复活。

你一定也还记得那些“逍遥洒脱”的日子… 熬夜LOL级别越来越高，宵夜K歌完全停不下来，酒量与酒风起飞，烟雾缭绕搓麻机……

其实，你懂的，出来混迟早要还的。

“高血压”的定义和原因，百度上很容易搜到，可以自学下。95%属于原发性，就是没有原因，只是因为生活方式不合理以及遗传因素。

所以不用再纠结为什么这么年轻就得高血压的问题，而应该认真思考血压高了怎么办？毕竟，一直未控制好的血压，会导致冠心病、脑中风、房颤、肾功能不全、下肢动脉硬化等一系列可怕的并发症。

牛奶箱的第二封信：

“听说一吃降压药，就停不下来了，那我先不吃药！”

解忧杂货店回信：

你说的这个问题很重要呢！我得想想怎么回答，才能让你真正明白其中道理，而不是误解为我是在说服你吃药。

简单地说，吃药是为了降血压，血压高了就需要用药物来把血压维持正常，如果血压不高就不需要用药。就像肚子饿了要吃饭、吃饭是为了维持身体能量一样的道理。

所谓的“一吃药就停不下来”，是因为不用药血压就会高；你所谓的“先不吃药”，无非就是血压高了没有管而已。（掩耳盗铃，出自《吕氏.春秋》）

你必须知道的是：

1、如果血压只是超过临界，医生一般都会先建议改善生活方式，比如低盐、多饮水、避免熬夜、减轻体重，你得珍惜这段时期。因为这些“生活方式改善”做好了，真的可能不用吃高血压了。

2、若是没有好好珍惜可以通过改善生活方式来控制血压的时期，那么血压会继续升高，只能用药了。

3、别紧张，青年高血压有个不同于老年高血压之处，往往是舒张压升高为主，那说明血压弹性还不错。热涨冷缩，好多青年高血压到了天气转暖后血压就慢慢低下来了，药物就可以减量甚至停用了呢！

4、无论用药还是不用药，都得坚持监测血压，毕竟不测不知道嘛！尤其是减量或停药后仍需要监测，才能安心地不用药。

牛奶箱的第三封：

“我吃药后血压好了。停药了，血压也还是好的，也没什么不舒服感觉。”

解忧杂货店回信：

你确定停药后血压就好了？鬼才相信！你是再也没有量过血压了吧！

你确定没有什么不舒服？鬼都不信！你是把头晕呀头胀呀统统归为“太累了”、“颈椎病”、“睡眠不足”了吧！

你不得不知的：为什么要降血压？！

所谓血压，是血液在血管内流动时对血管壁造成的压力。（忽然想起高中时班主任上物理课的样子）

血压长期的升高，会加速动脉硬化发生。就像弹性十足的橡皮筋，如果被持续牵拉容易老化一个道理。

动脉硬化你理解吗？前几天去游泳，拿出

橡皮筋老化了，换根新的。动脉硬化了，没法换。

全身上下哪儿哪儿都是动脉呢~ 脑动脉硬化了则中风，心脏动脉硬化了则冠心病，眼底动脉硬化了则视力受损，肾动脉硬化了则肾功能不全，下肢动脉硬化了则下肢缺血…

你说，血压高了，到底是要降还是要降呢还是要降呢？

牛奶箱的第四封信：

“居然要吃3种降压药这么多！太可怕了！”

解忧杂货店回信：

很能理解您为什么不愿意用药的原因：怕药物的副作用。

两害相权取其轻，我总爱说这句话。

高血压常用药物有五大类，但凡药物总离不开疗效和副作用（那些说几乎没有副作用的不科学），但总归是疗效远远大于副作用。

医生之所以对有些高血压的病人会用多种药物，是因为血压实在太高，单种药物或仅仅两种药物不能理想控制血压。

你是不是想问那一种药物加倍剂量不行么？做为吃货，举个不太恰当的例子：一顿大餐是吃土豆丝+土豆丝+土豆丝好，还是牛排+三文鱼+松茸汤好？

其实，每一种药物的作用途径不同，副作用自然不同。多种药物联合后，效果加倍，副作用最小，如此甚好。

牛奶箱的第五封信：

“为什么天冷了血压就高了？”

解忧杂货店回信：

以前我们的中学物理，现在的小学物理，会教一个原理。

“热胀冷缩是物体的一种基本性质，物体在一般状态下，受热以后会膨胀，在受冷的状态下会缩小。大多数物体都具有这种性质。”

生活中有许多热胀冷缩的现象，比如夏天鼓胀的路面和露天的电线。

热腾腾的血液，流淌在血管里，不眠不休的，为全身各个部位供应氧份的同时，也对血管有着一定压力，简称血压。

血管也默默地遵从“热涨冷缩”原则，寒冷了血管收缩，天热了血管扩张。

所以，冬季的血压往往会比夏季高些，在高血压病的人群中，这个特点会比正常人更明显。毕竟那么多年的高血压不是白得的嘛，血压过高而被绷紧的血管，弹性终究差一些。（希望血压早控制，血管维持弹弹弹）

那些血压控制好之后、夏天愉快地停掉降压药或者减量的朋友们，天冷了，加强监测血压，每天测或者隔天测，高了的话，咱得加药了~

牛奶箱里的第六封信：

“我妈有高血压药，直接拿她的药吃，行不行？”

解忧杂货店回信：

不行！

你说你小时候拿了你妈妈的高跟鞋穿，合适不？你说你二十几岁拿你妈妈的深度抗皱霜搽，合适不？你说你三十几岁拿你妈妈的盖中盖高钙片吃，合适不？

高血压药五大类，不同年龄，不同合并疾病，选择不同的降压药。

当然，有时候拿了妈妈的旗袍穿，竟穿出了优雅清新范，也是可能的。妈妈吃的药，到底合不合适你的血压，等评估了再定，可好？

牛奶箱的第七封信：

“前天医生开的药不行，我血压还是很高，给换个药吧！”

解忧杂货店回信：

常常哀叹，肚子上的肉肉不知不觉就长起来了。

这个不知不觉大概是多久呢？肯定不是两三天。如果是两三天长一大坨肉，那是养猪畜牧业。

血压也是这样，渐渐升高了，实在太高了，你觉得头晕头痛头胀，来看医生。

服了降压药，也得慢慢降，不能因为你吃药了，关注血压了，就着急地觉得血压应该几天就降到正常。

尤其是长期血压高达180mmHg（收缩压）的，降太快了，你的血管会不耐受。一定需要2-4周的时间，将血压慢慢降到正常范围，国内外指南就是这么要求的——平稳而有效。

若是两周了血压还是没有下降趋势，咱再调整药物呗。

牛奶箱的第八封信：

“我血压好了，所以不用再测血压了吧？”

解忧杂货店回信：

一般我喜欢这么建议。

刚刚发现血压高的，或者刚开始用药的，买个臂式血压计（还有一种是腕式血压计，不如臂式好），每天测至少2次，一次在早上起来时，一次在下午或者晚上。如果能用本子记下来，那就太好了！无论如何，你自己测的血压会比医院里的更真实可靠。

怕血压计不准么？没事。对于你个人来说，误差相对固定的，作为血压控制好或者不好的评判，足够了。

如果血压稳定了，天气温度也稳定，情绪也稳定，用药也稳定，好吧，可以慢慢减少测量次数，每周1-2次为佳。

反而言之，天气温度变化时，及时加强监测血压，毕竟万一血压变化了，咱药物也得跟着调整的~

若还有疑问，尽管留言吧~

呃，准确的说，周一下午来浙江绿城心血管病医院看我门诊吧~

夏与何谈心脏

这是个时而严谨讲医、时而嘻谈人生的地方～