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该拿什么拯救你：我们身为医生的使命感 ——钟南山院士专访
近日，在珠江江畔的广州医科大学附属第一医院，本报记者与广东省医学会医事法学分会主任宋儒亮教授一同对钟南山院士进行了专访。广医附一院的会客室布置简单，环绕房间的书架、茶几、与摆成L型的沙发便是全部的陈设，墙上挂满了照片，其中一张放大的彩色照片上，年轻的钟南山正运球突破对手的防守，准备上篮；在另一面墙上挂着的一幅画像中，钟院士神色匆匆地奔走于南方的山岭之间，领带飞扬；左手正在往身上套白大褂，紧握听诊器的右手还没有来得及穿进白大褂的袖管。画像下方写着一行小字：钟南山抗击非典。相比广为流传的“健美先生”般的照片，现实中的钟南山黑裤白衫，腰板挺直，戴一副银色半框眼镜，坚定的目光却丝毫不受镜片的阻碍，在微锁的眉头下射向远方。在得知我们的来意后，钟院士简单准备了一下，随即返回会客室，坐定，问我：“我坐在这个位置拍摄起来没有问题吧？声音还清楚吗？”简单两句话，让我想起了“感动中国”节目中的颁奖词：“谁都有个家，钟院士心中有个‘大家’。”谈医患关系——人文教育的缺失和体制的缺陷让医生的使命变成了交易“非典”一役，使钟南山这个名字在全中国家喻户晓，而谈起“非典”，钟院士却感慨良深；“在‘非典’时期，我们整个团队以及全国广大医务人员全部站到了第一线，抢救病人，保卫生命。当时我们的团队在广东‘非典’肆虐的时候向领导提出：‘把最重的病人送到我们这里。’虽然我们医院当时有十几个医生倒下了，但我们却没有过丝毫的动摇。然而在那时，医患关系已经有些紧张了。社会上对医务人员对待患者的态度、技术、观念都有了很大的意见。我记得很清楚，在‘非典’时期，一份报纸在同一版，一边报道医生是如何日以继夜的抢救病人、救死扶伤，但在另一边就报道医生是如何拿回扣的。我当时看到这份报纸上这两个报道同时出来，确实是有些五味杂陈。一面把医生捧得高高的，一面踢他一脚。这反映出了当时的媒体、甚至全社会的一种心态。”“我想医患关系的问题应该追溯到1980年，那时有关部门引入了竞争与激励的政策，同时也放开了价格。新的政策调动了医务人员的积极性，使医疗水平有了很大的提高。但医生不是一个行当，而是一项使命。使命是思想与技术的结合。而其中的思想随着竞争与激励的政策而削弱了，从而大大削弱了医生的使命感，代之以市场经济的观念。这三十年来，我认为医疗人文的精神是有所下降、沉沦的。看病似乎成了一种交易，而不是一种使命。在病人经济状况不好的情况下，医生首先想的不再是如何帮助病人，而是如何创收。”“我们的体制，决定了很多大医院都要靠自己的创收来维持和发展。当然，创收是必要的，但是把它作为唯一的资金来源的话，就会背离公立医院姓公的本质。医患之间一旦成为交易，就会产生很多很多的问题。 为了创收，医生要多做点检查，多做点治疗，虽然并不都需要，但是会有更多的收入——这样的体制就是造成现在医患关系紧张的很主要的一个原因——一旦看病变成了交易，那么从病人的角度出发：我既然给了钱，医生就该把病看好。”医患关系恶化最终尖锐的表现形式就是“医闹”（伤医杀医）。面对近年来频繁的杀医、伤医暴力事件，钟院士说：“医生被砍死，却有相当大一部分网友拍手称快。这就说明了医患关系已经成为了一个社会问题。有关部门为了保护医生出台了很多文件与法规，但从根本上解决恐怕还是要加强医疗人文与医德教育，提高医生的使命感。其次才是进行医疗体制的改革。”谈“规培”——我双手赞成规培，但在规培过程中待遇问题应该由政府解决6月，随着神经外科、呼吸与危重症医学和心血管病学3个专科率先启动专科医师规范化培训制度试点。专培新政再次引发广大网友特别是医学生的关注和热议。谈起“规培”，钟院士说：“我认为规培是极为重要的。一个五年毕业出来的医学生，没有经过正规的规培，当医生是不够牢靠的，他的本事还不行。我可以举个例子：我们现在每周都能收到很多气道狭窄的病人，病人很痛苦，但这个气道狭窄并不是因为肿瘤或者其他问题，而恰恰是因为病人在之前手术过程中进行的气管插管或气道切开套管所导致的。拔管后气道本应自行愈合。但由于医生操作不正规，插管或者气管套管以后把气囊打得很涨，压迫了气管，造成气管软化，拔管之后就会造成气道狭窄。这些都是最基本的操作，但是很多医生都不会。不仅给病人造成了大量的痛苦，治疗上也存在相当的困难。这些都是由于青年医生基本功不行。因此我强烈地感觉到，规培是非常必要的。在国外，医生五年毕业之后是必须要经历三年的规培的，而且是轮训，之后才能有当医生的资格，之后还有三到四年的专科培训。在成为一名合格的医生前，要经过10到12年的培训。这是对的！”而针对广大医学生最为关注的规培期间待遇的问题，钟院士明确表态：“目前整个中国社会对医生执业的特殊性没有足够的认识。在国外，医生的平均收入是社会平均收入的3-5倍，在德国、香港可以到6-8倍。这是因为医生要付出极大的代价进行学习培训，培训是必要的，但从政府角度，医生在规培期间也应该有相应的工资，专科培训则更该如此。目前，规培期间的工资主要还是由医院出。政府对医院的投资不到10%。这是我们现在医疗体质存在的问题。我双手赞成规培，但在规培过程中待遇的问题是应该由政府解决的，否则就是政府的失职。”谈“医改”中的问题—— “变质”的“医联体”和“行不通”的“工作方针” “在当前医疗体制中，我最不满意的一条就是公立医院公益性的失位；姓公，就意味着医务人员的收入应主要来源于政府。正如习主席所说：让医生轻装上阵。只有轻装上阵，才能够带好基层医生，做好分级诊疗。 ”“现在的医联体是变质的，医联体的初衷是让大医院的医生很好的教会基层医生：“小病不出县，大病到医院，康复回到县”而现在基层医院是这个病稍微重一些就送上去了，等于是在为大医院服务，这根本不是医联体的初衷。”“而且，到目前为止，也没有一个大医院是全力以赴地教会它所挂钩的基层医院的——由基层医院治疗常见病，让大医院安安心心的做好预防工作和科研工作，但是大医院却安心不了——如果常见病都让基层医院解决了，到大医院的只是疑难杂症，那么大医院就没饭吃了。所以‘以基层为重点’这句话根本无法实行；‘以创新为动力’也同样不行：目前外科发明的无管术，一般用静脉麻醉就可以进行肺叶切除，麻醉费用可以减少一半，病人术后1-3天甚至当天就可以出院。但是需要两个麻醉医生看护，占用劳动力很多，但是医院的收入却会大大减少，你说这个创新的动力从哪里来？再说‘预防为主’，现阶段如果大医院都预防为主了，大家都不得病，医院吃什么？”“公立医院只有真正的姓公，才可能成为培养医生良好的医学人文精神和提升医德的土壤，如果以市场为导向，则只能是创收与逐利的土壤。”钟院士说。谈医事法学—— 医生保护患者，法律也要保护医生。“医患群体永远存在着利益共同点与不同点，医生要依法行医，病人也要依法寻医，这里面是需要法律的约束的。当前的很多医疗行为都会涉及到人类对生命和疾病的探索，探索就有未知数，就会冒险，也有可能失败。那么这里常常会涉及到法律问题。现在对于很多中晚期病人而言，医学是无能为力的。如果没有医事法的保护，医生是永远不会去冒险，医学也永远不会发展。探索与前沿性的治疗往往有失败的可能，甚至会危及患者的生命，这时就涉及到法律的问题。”“医事法学应该作为一个新的课题来探讨，并在依法行医与依法寻医中起到至关重要的作用。很多时候，单单靠伦理是不够的，常常需要医事法学作为一个支撑。”钟院士意味深长地说：“医学既是自然科学，同时也是社会科学，同时还是哲学，医学之所以这么复杂，因为医学对待的是生命。医事法学能够帮助医生履行使命，对临床工作有着很大的推动作用。广东医事法学课题开头做得很好，不管是对医疗领域司法鉴定问题，还是对一些医疗行为合理性、合法性的探讨，都对我们将来依法行医、依法寻医有很大的促进作用。同时，广东作为生物医药大省，也就意味着很多创新性。这就必须要用医事法学中很多创新的内涵来加以保护。医事法学中有很多的理念，有很多内涵是需要我们去挖掘的。我希望我们能够走在前面。”在采访即将结束前，钟院士为我报壹生大学-医事法学院专栏题词，并说：“希望医事法学能够提升到实践高度，作为引领，让医生心无旁骛地履行自己的使命。”采访：法治广东研究中心主任 广东省医学会医事法学分会主任 宋儒亮文并摄：《中国医学论坛报》 尹晗
2017-08-22 46139 看过 免费 -
两难的抉择——行医路上的法与情
医生的天职就是救死扶伤，他们对于那些企图自杀或者自残的病人都竭力地抢救，更不用说对那些对生命充满不舍的临终病人。但随着外来文化的传播，现代的中国人对待生命的态度也发生了变化，由于医学的局限性，很多的疾病即使再先进的技术也无法挽回，在治疗中花去的是时间和金钱，而得到的却是病人的痛苦和家属的失望。“尊严死”及“生前预嘱”逐渐出现在人们的视野中；而我国法律在相应的领域却是空白；作为医者，在患者的病程不可逆时，如何依据现有的法律，在尊重患者意愿、使其免受更大的痛苦的同时，避免自身风险？医法情深——医事法学三“儒”谈，打开天窗说“亮”话是由《中国医学论坛报》、广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心共同主办的一档大型谈话类栏目。栏目主持人宋儒亮教授针对20余个临床医生所关注的热点问题，邀请医、患、鉴、法、媒各领域专家进行深入探讨。“灯不拨不亮，理不辨不明”，本着来自临床，回归临床的理念，在24期栏目中，“医法情深”将为广大医生朋友们答疑解惑！
2017-08-21 32801 看过 免费 -
双刃剑——“超适应症”用药存在的法律风险与防范
面对疾病，如果将医生比作战士，那么药物无疑是医生手中的宝剑。那么“超适应症”用药则是一把“双刃剑”在临床实践中，超出说明书适用症使用药品的现象最为常见。虽然业界普遍认为，当患者生命遭到危及、或出于提高患者生活质量、重新恢复其健康目的，而现有药品适应症、给药途径或用法用量都无可选用时，超适应症用药有其必要性。但不可回避的是，超适应症使用药品存在多重风险。由于超适用症用药未经严格的临床试验验证，其有效性不可知，同时还存在产生不良反应的隐患。更大的风险在于，有些药企故意超适应症推广药品，忽视患者用药安全，谋取额外利益。那么，医生应该如何用好手中这把“双刃剑”呢？医法情深——医事法学三“儒”谈，打开天窗说“亮”话是由《中国医学论坛报》、广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心共同主办的一档大型谈话类栏目。栏目主持人宋儒亮教授针对20余个临床医生所关注的热点问题，邀请医、患、鉴、法、媒各领域专家进行深入探讨。“灯不拨不亮，理不辨不明”，本着来自临床，回归临床的理念，在24期栏目中，“医法情深”将为广大医生朋友们答疑解惑！
2017-08-17 36907 看过 免费 -
你说的话，患者听得懂吗？——医疗知情同意的法律意义
希波克拉底被誉为“医学之父”，但他同时也是“家长式的医学之父”。因为他认为：医生应该向病人隐瞒病情，包括病人未来或当前的情况。他坚信不应该让病人知道诊疗处方，只有医生群体才能掌握医疗知识。希波克拉底建立的医学模式，在很长的一段历史时期不断强化。但是，家长式的医疗模式无疑也存在着极大的弊端。由于病人对于自身的疾病所知甚少，对治疗方法的利弊不知其详，客观上损害了患者自身的利益和选择的权利。近年来，因医师侵害患者知情同意权的医疗纠纷逐年增加，并引起我国民法理论界与司法实务界的高度关注。知情同意权是指医务人员要为病人提供其做决定所必需的足够信息(如病情、诊疗方案、预后及可能会出现的危害等),让病人在权衡利弊后,对医务人员所拟订的诊疗方案做出同意或否定的决定。这说明：医务人员对患者所采取的任何医疗措施都必须向患者和亲属详细告知，但患者由于不懂得医学知识，医务人员必须用通俗易懂的形式尽量向患者说明情况，让患者知道治疗措施的不足和副作用，甚至危险性。那么：你说的话，患者听得懂吗？医法情深——医事法学三“儒”谈，打开天窗说“亮”话是由《中国医学论坛报》、广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心共同主办的一档大型谈话类栏目。栏目主持人宋儒亮教授针对20余个临床医生所关注的热点问题，邀请医、患、鉴、法、媒各领域专家进行深入探讨。“灯不拨不亮，理不辨不明”，本着来自临床，回归临床的理念，在24期栏目中，“医法情深”将为广大医生朋友们答疑解惑！
2017-08-14 35362 看过 免费 -
医院舆情控制
在当下医疗环境中，医疗纠纷甚至医患冲突时有发生；这就到了考验医院舆情控制能力的时候了。封锁消息？——拜托，自媒体时代，人人都可以成为信息的发布者。拒绝采访，将记者拒之门外？——你真的那么想勾起读者的无限遐想吗？开个会仔细研究一下？——当真理还正在穿鞋的时候，谎言就能走遍半个世界了！医院如何进行舆情控制？记者最想知道什么？如何使谣言不攻自破？在本期“医法情深”栏目中，广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心主任宋儒亮教授为身为医院管理者的你邀请了来自媒体及院方的两位重量级嘉宾，给您带来最实用的医院舆情控制指南！医法情深——医事法学三“儒”谈，打开天窗说“亮”话是由《中国医学论坛报》、广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心共同主办的一档大型谈话类栏目。栏目主持人宋儒亮教授针对20余个临床医生所关注的热点问题，邀请医、患、鉴、法、媒各领域专家进行深入探讨。“灯不拨不亮，理不辨不明”，本着来自临床，回归临床的理念，在24期栏目中，“医法情深”将为广大医生朋友们答疑解惑！
2017-08-10 32915 看过 免费 -
“大夫，这是给您的一点心意……”商业贿赂犯罪的风险与防范
作为医生，你一定遇到过这样的问题：手术前，患者家属塞给你一个红包：“大夫，您费心……”患者康复后，塞给你一个红包：“大夫，谢谢您……”厂商代表塞给你一个红包：“大夫，这是给您的一点心意……”是人情往来还是商业贿赂？面对患者与厂商的“红包”与“贿赂”医生该如何处置及避免犯罪？在本期“医法情深”中，广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心主任宋儒亮教授为广大医生朋友们邀请了来自司法与医院方面两位专家，给您带来最实用的：“红包”正确处置指南！医法情深——医事法学三“儒”谈，打开天窗说“亮”话是由《中国医学论坛报》、广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心共同主办的一档大型谈话类栏目。栏目主持人宋儒亮教授针对20余个临床医生所关注的热点问题，邀请医、患、鉴、法、媒各领域专家进行深入探讨。“灯不拨不亮，理不辨不明”，本着来自临床，回归临床的理念，在24期栏目中，“医法情深”将为广大医生朋友们答疑解惑！
2017-08-07 37801 看过 免费 -
医事法学院“医法情深”栏目超燃预告片登场！
作为医生，你是否常为这些问题所困扰？患者、厂商悄悄将一个红包塞给你：“大夫，这是给您的一点心意……”超适应症用药——给危重患者多一分希望的同时，如何规避自身的法律风险？患者在就诊期间录音录像怎么办？我说的话，患者听得懂吗？如何做好术前谈话和知情同意？遇到医疗纠纷和医疗诉讼时，该如何自我保护？“多点执业”靠谱吗？ ……所有这些问题，中国医学论坛报·壹生大学·医事法学院给你答案！在医法情深——医事法学三“儒”谈，打开天窗说“亮”话栏目中，《中国医学论坛报》联合广东省医学会医事法学分会、法治广东研究中心，邀请医、患、鉴、法、媒各领域近40位专家，以谈话的形式，针对医生在临床工作中面临的热点问题进行深入探讨。“灯不拨不亮，理不辨不明”，本着来自临床，回归临床的理念，在24期栏目中，“医法情深”将为广大医生朋友们答疑解惑！中国工程院院士、广州呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山对栏目寄予厚望，并为《中国医学论坛报》·壹生大学 医事法学院题词！正逢其时：医事法学院成立、医法情深上线——栏目主持人：宋儒亮教授寄语医事活动，言医，生命、健康、身体，关系民生，事事要紧；谈法，生命权、健康权、身体权，关乎人权，权权要保。民生，政府保障；人权，国家保护;幸福，执政追求。继南方医事法学高峰论坛、医法断案、南方会医事法学高端论坛、“医在左、法在右——医事法学医院行”等项目陆续运作，成功推动、推广、推进之后，以医事活动研究为己任的医事法学院，又将正式宣布成立。医事法学院的成立，乃其所有、以视频播放的第一个栏目、也是最新的栏目，她的名字叫“医法情深”。她专注医事、法事与医法事，三人访谈方式，专家对话；新媒体形式，专业述说；“壹生大学”（ 壹生APP中国医学论坛报官网客户端）播放，专门频道；面向全国，专场呈现。随着“医法情深”的录制、上线与播放，其与之前运作的医事项目、活动一道、一起，全方位、全方面、全领域，综合、立体与集中展现医事法学人在广东的新进展、新成就与新高度。医事法学院的进步，靠医事法学同道、同仁与同志，承“医德高尚、医术高明与医法高超”理念，融医学与法学理念、专业、知识与技能，持彼此交叉、融合与有机的统一，以教育、研究、研讨、编著、宣传、解读、学术、司法等为载体、方式与途径，以推动多元化纠纷化解机制与方式在医事领域的适用与运用为定位、己任与方向，以看得见的方式，以信得过的途径，让包括但不限于患者、患者近亲属、医务人员、医疗卫生机构们等医事法律关系的当事人们，在面临的每一个医事案件的法律处理、处置与处罚中，以法为先、为前与为底，共同努力，体现、展现与实现公平正义。医事法学院的任务，以医事法治为立足，推动法治中国建设。医事法治是行业法治，但公平正义之追求不为行业专享。她的进行、进展与进步，事关社会、政府与国家法治建设的关注热度、进展尺度、推进深度和上升高度，关系社会、政府与国家法治的现代化方向与进程，需要与社会法治、政府法治与国家法治，一起建设，共同推进。医事法学院的价值，作为一种推进治理现代化的载体、努力、力量、途径、方式与平台。她的成立，应当利于更好满足推进广东医事治理体系和治理能力现代化建设又迈向了新高度；她的成就，应当利于更好展现中国在社会、政府和国家治理体系和治理能力现代化建设又走向了新征程！以医事法治建立、建设与建成为出发点、立足点与落脚点，家事、社事、国事、天下事，事事依法；患声、医声、社声、国声，声声入法。法定位序，法定权责，法治救济，法治轨道，共推治理现代化，共建法治医疗、法治社会、法治政府、法治中国。医事法学院的成立、医法情深的上线，正逢其时。此专为成立、上线记。 宋儒亮 教授 一级律师 法治广东研究中心 主任 广东省医学会医事法学分会 主任 广东省律师协会政府法律顾问专业委员会 主任 2017年8月1日 40位大咖云集“医法情深”栏目，为医事法学献计献策！医法情深栏目将于8月7日（下周一）与广大医生朋友们首次见面！24期精彩内容，每周一、周四定期更新！第一期，我们来聊聊红包的问题下载壹生APP，关注医事法学院更多精彩内容！
2017-08-05 34186 看过 免费 -
宋儒亮：如何与患者沟通签字之择期医疗篇
法治广东研究中心主任、广东省医学法事分会宋儒亮教授在郑州大学第一附属医院授课，聚焦医疗文书的签字沟通，本期阐述第一种类型：择期医疗。
2016-10-13 28405 看过 免费 -
宋儒亮：实施基于临床医疗类型现实的沟通说明
宋儒亮：实施基于临床医疗类型现实的沟通说明
2016-10-03 24492 看过 免费 -
宋儒亮：治疗方案A或B，到底听谁的？
法治广东研究中心主任、广东省医学法事分会宋儒亮教授在郑州大学第一附属医院授课，和大家聊聊治疗方案究竟应该“谁做主”？方案A还是方案B，听医生的还是听患者的？所谓“听患者的就能规避风险”？那未免too young too simple!
2016-10-03 30372 看过 免费
