呼吸与共——高原呼吸和共病诊治思维提升系列专题会
《全国高原呼吸和共病诊治思维提升系列专题会》由中国医学论坛报主办，西藏自治区医学会呼吸分会、内蒙古自治区医学会、首都医科大学呼吸病学系、苏州协同医疗健康基金会协办。
本系列专题会由国内各大医院呼吸领域具有丰富临床经验的专家义务参与，每期围绕高原呼吸和共病的临床特点，深入探讨呼吸和共病话题。
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一例高龄女性单侧胸腔积液诊治【呼吸与共第43期病例讨论】
直播时间： 9月24日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，85岁，1月余前受凉后出现咳嗽、咳少许白色黏痰，活动后呼吸困难，行胸部CT提示右侧胸腔中量积液，右肺膨胀不全。行右侧胸腔穿刺术，抽出淡黄色胸水约900ml。胸水常规生化提示渗出液改变。建议患者进一步行胸腔镜进一步明确病因，患者拒绝，好转出院。出院后上述症状持续存在，呼吸困难缓慢进行性加重，以“右侧胸腔积液”收入我科。讨论内容：1. 患者反复右侧胸腔积液原因，下一步诊疗安排？2. 诊断性抗结核治疗失败，耐药菌结核感染？其他诊断？
2024-09-24 38496 看过 免费 -
ANCA相关性肺血管炎诊治思考【呼吸与共第42期病例讨论】
直播时间： 9月10日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，39岁，入院6月余前新冠感染后出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰，无发热、盗汗，间断于诊所输液（具体不详），入院2周前无诱因上述症状加重伴乏力、胸闷、呼吸困难、痰中带血，无发热、盗汗、胸痛等，于急诊完善肺部相关检查，以肺部感染收入我科。讨论内容：1.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）临床意义；2.血管炎的诊治经验；3.目前发现的唯一对血管炎具有诊断意义的血清学标志物阴性能否排除血管炎？
2024-09-10 32323 看过 免费 -
重重迷雾 出路何方——一例肺动脉高压诊治过程【呼吸与共第41期病例讨论】
直播时间： 9月3日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，46岁，7天前者由甘肃（海拔2400m）乘火车到达拉萨（海拔3650m）后出现胸闷伴咳嗽，以干咳为主，纳差，睡眠差。就诊于私人诊所予吸氧和输液治疗3天（具体不详），胸闷加重，伴活动后气喘，双下肢凹陷性浮肿、少尿。于我院急诊完善胸部CT：高原性肺水肿，心脏增大，肺动脉主干增粗。以“急性高原性肺水肿”收入我科。讨论内容：1.漂浮导管内地标准是否适用于高原地区？若不适用，该如何纠正？2.该患者考虑I类和III类肺动脉高压，治疗好转后活动耐量仍明显下降，该如何纠正？3.因高原条件有限，复诊时仅能通过心脏彩超评估心脏功能及肺动脉压情况，此过程中哪些指标更重要？4.患者下一步诊疗方案？
2024-09-03 30621 看过 免费 -
高原性肺水肿诊治体会及文献回顾【呼吸与共第40期病例讨论】
直播时间： 8月27日（周二）20:00-21:30病例一：患者男性，24岁，3天前由平原乘机到阿里后出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，不易咳出，伴步行时胸闷、气短，休息后稍有缓解。胸部CT提示“高原性肺水肿”，收住院治疗。病例二：患者男性，41岁，1天前由平原乘机到拉萨，由拉萨自驾至改则后出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，不易咳出，伴静息时胸闷、气短，在改则县人民医院行胸部CT提示高原性肺水肿，收住院治疗。
2024-08-27 43654 看过 免费 -
肺部感染的真凶【呼吸与共第39期病例讨论】
直播时间： 8月20日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，71岁，13天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色黏痰，量少，不易咳出，偶有痰中带血丝，伴气喘、全身酸痛、乏力，活动后明显加重，休息后稍有缓解，伴心悸，无发热、盗汗等不适，以“社区获得性肺炎（重症）”为诊断收住我科。讨论内容：1.该患者的抗感染治疗过程是否合理？2.如何优化肺部感染患者的诊疗措施？
2024-08-20 31679 看过 免费 -
千头万绪，出路何方？【呼吸与共第38期病例讨论】
直播时间： 8月13日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，47岁，咳嗽咳痰、发热伴呼吸困难4天。讨论内容：1.患者诊断PCP、ARDS明确，需足量磺胺对症治疗，但患者有肝硬化史，目前磺胺治疗剂量及疗效需如何调整？2.患者DIC较前有所改善，现出现下肢静脉血栓、D-二聚体明显升高，是否需要抗凝治疗？3.PCP患者是否需常规予以激素对症，建议疗效及剂量？4.PCP患者后期是否需要预防性抗真菌治疗？
2024-08-13 40697 看过 免费 -
咯血“元凶”？【呼吸与共第37期病例讨论】
直播时间： 8月6日（周二）20:00-21:30本期主题：咯血”元凶“？病例概要：患者男性，54岁，于20天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰呈黄色黏液，量多，不易咳出，痰中带少量血丝，剧烈咳嗽时感右侧胸背部针刺样疼痛，以“肺部感染”为诊断收入院。患者于6月16日夜间诉胸部疼痛症状加剧，并出现咯血，量约30 mL，呈鲜红色，使用激素后咯血症状缓解，大约5 mL/天。6月21日患者诉左侧胸背部痛伴胸闷气喘症状加重。6月29日6时40分，患者突发呼吸困难，咳出量约51 mL鲜红色血液，神志清，精神差，半卧位，呼吸急促，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。讨论内容：1.ANCA相关血管炎诊断及鉴别诊断？2.肺出血-肾炎综合征的诊断是否成立，还需完善哪些检查?3.患者身体素质差，有黑便，激素冲击的最佳剂量是多少？4.使用激素病情好转后再次加重的原因？
2024-08-06 68086 看过 免费 -
弥漫性肺疾病带来的思考？【呼吸与共第36期病例讨论】
直播时间： 7月30日（周二）20:00-21:30本期主题：《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第36期病例讨论病例概要：患者男性，60岁，1月余前无明显诱因出现活动后气促、下肢肿胀、咳嗽不适，无发热、头晕、头痛，于察隅县人民医院就诊予以对症处理病情稍好转后出院。2024年5月22日途经高海拔地区出现气促加重、伴有口唇发绀，遂由察隅县人民医院救护车护送来我院，到达我院时面罩吸氧情况下血氧饱和度78%，以“慢性心功能不全急性加重”收入院。讨论内容：如何在条件有限的情况下对弥漫性肺病的患者进行诊治？
2024-07-30 66473 看过 免费 -
肝脏肿瘤牵手糖尿病、肺部多重感染何去何从？【呼吸与共第35期病例讨论】
直播时间： 7月23日（周二）20:00-21:30本期主题：《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第35期病例讨论病例概要：患者男性，78岁，因“咳嗽、咳痰、胸背痛1月”入院，急诊胸部CT检查：左肺上叶片状实变影，考虑炎性病变，近期胸背痛等症状加重。患者2024年1月行肝癌切除术及肝脏肿瘤射频消融术，高血压病30年，糖尿病7年。对于此类既往有糖尿病、肝肿瘤、高血压的患者发生肺部感染后，合理的诊疗策略是什么？
2024-07-23 30752 看过 免费 -
千头万绪的肺结节【呼吸与共第34期病例讨论】
直播时间： 7月16日（周二）20:00-21:30本期主题：《高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》第34期病例讨论病例概要：患者男性，37岁，于2023年11月体检时发现双肺散在结节影，双肺下叶为甚，病程中偶有背痛、鼻衄，约2-3次/周，约1-2ml/次，查体发现口腔黏膜散在出血点，全身皮肤黏膜散在出血点。入院完善胸部CT平扫发现双肺多叶多段广泛分布多发磨玻璃、部分实性结节。对于该患者应如何进行诊断和处理，其出血表现是否与肺部结节相关？
2024-07-16 35922 看过 免费
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