追“咯血”之谜，遇“抗止”两难【呼吸与共第56期病例讨论】

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壹生大学＞追“咯血”之谜，遇“抗止”两难【呼吸与共第56期病例讨论】

追“咯血”之谜，遇“抗止”两难【呼吸与共第56期病例讨论】

18642 观看发布时间 2025-01-06

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直播时间：

1月7日（周二）20:00-21:30

病例概要：

患者男性，69岁，8年前诊断为COPD，未规律用药。4年前开始间断咯少量鲜红色血丝，诊断为支气管扩张并感染，治疗后好转，但仍有间断咯血。3天前着凉后咳嗽加重，出现大量鲜红色血痰，1次咯血量约150mL。

讨论内容：

1. 大咯血患者行支气管动脉栓塞术后，若仍有咯血，止血药继续使用吗？若无咯血，术后患者制动，易形成血栓，是否需要预防性抗凝？

2. 咯血患者若同时合并肺栓塞，止血及抗凝如何平衡？

3. 支扩大咯血合并肺栓塞、下肢静脉血栓，行支气管动脉栓塞术后咯血明显减少，是否可考虑放置下肢滤器后行导管局部溶栓治疗？如何把握溶栓时机及剂量？

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