壹生大学系列课程-呼吸与共——高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会

呼吸与共——高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会

《全国高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》由中国医学论坛报主办，西藏医学会呼吸分会、苏州协同医疗健康基金会协办。
本系列专题会由来自国内各大医院呼吸疾病领域具有丰富临床经验的专家义务参与，每期将与西藏呼吸界医生紧密结合高原病例临床特点，深入探讨呼吸共病话题。

共56节课查看课程详情

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谜雾重重，该何去何从——一例“咯血”患者的探讨【呼吸与共第46期病例讨论】

直播时间： 10月22日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，15岁，于20余天前无明显诱因出现呕血，量约100mL，呈暗红色，混有胃内容物，于我院急诊就诊，完善胸部CT、肝胆脾胰彩超均提示正常。留观过程中再次出现呕血，量约50mL，呈暗红色，伴上腹痛、恶心，以“呕血性质待查”为诊断收消化科住院。讨论内容：1.该患者下一步需要完善哪些检查，做什么治疗？2. 对于该患者的诊断还需和哪些疾病鉴别？3.出血是否与海拔有关？

2024-10-22 16708 看过免费
治不好的“结核”【呼吸与共第45期病例讨论】

直播时间： 10月15日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，46岁，13年前开始出现咳嗽，咳痰，白色泡沫状，活动后气喘明显，休息时缓解，病情反复。1周前上述症状加重，同时出现咳黄痰，咳嗽以夜间为主，平躺时加重，痰不易咳出。时有端坐呼吸，伴夜间阵发性呼吸困难，伴乏力、盗汗、发热。偶有左侧胸背部持续性隐痛，伴恶心无呕吐，无双下肢浮肿，急诊以“肺部感染”收入我科。讨论内容：1. 多次抗结核治疗为什么效果不佳？2. 是否存在结核耐药的情况？3. 诊断是否存在疑问？

2024-10-15 17694 看过免费
生命就在一呼一吸之间 ——1例气管狭窄诊治体会【呼吸与共第44期病例讨论】

直播时间： 10月8日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，76岁，2024年6月17日因颈部包块于我院外科就诊，考虑“颈部脓肿”，行脓肿切开引流后，患者要求带药回家治疗。后出现间断咳嗽、咳痰、伴活动后呼吸困难，自觉有发热，体温未监测；入院5天前，上述症状呈进行性加重，伴喘息、张口呼吸。2024年7月3日于急诊科行胸部CT，以“气管狭窄”收入我科。讨论内容：1. 基于该患者的情况，如何提高我们的诊疗思维？2. 在该患者诊疗过程中把握哪些要点，可以提高诊断的准确性及治疗效果？3. 结合西藏现状，该患者后续治疗该如何进行？

2024-10-08 20835 看过免费
一例高龄女性单侧胸腔积液诊治【呼吸与共第43期病例讨论】

直播时间： 9月24日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，85岁，1月余前受凉后出现咳嗽、咳少许白色黏痰，活动后呼吸困难，行胸部CT提示右侧胸腔中量积液，右肺膨胀不全。行右侧胸腔穿刺术，抽出淡黄色胸水约900ml。胸水常规生化提示渗出液改变。建议患者进一步行胸腔镜进一步明确病因，患者拒绝，好转出院。出院后上述症状持续存在，呼吸困难缓慢进行性加重，以“右侧胸腔积液”收入我科。讨论内容：1. 患者反复右侧胸腔积液原因，下一步诊疗安排？2. 诊断性抗结核治疗失败，耐药菌结核感染？其他诊断？

2024-09-24 19952 看过免费
ANCA相关性肺血管炎诊治思考【呼吸与共第42期病例讨论】

直播时间： 9月10日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，39岁，入院6月余前新冠感染后出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰，无发热、盗汗，间断于诊所输液（具体不详），入院2周前无诱因上述症状加重伴乏力、胸闷、呼吸困难、痰中带血，无发热、盗汗、胸痛等，于急诊完善肺部相关检查，以肺部感染收入我科。讨论内容：1.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）临床意义；2.血管炎的诊治经验；3.目前发现的唯一对血管炎具有诊断意义的血清学标志物阴性能否排除血管炎？

2024-09-10 22866 看过免费
重重迷雾出路何方——一例肺动脉高压诊治过程【呼吸与共第41期病例讨论】

直播时间： 9月3日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，46岁，7天前者由甘肃（海拔2400m）乘火车到达拉萨（海拔3650m）后出现胸闷伴咳嗽，以干咳为主，纳差，睡眠差。就诊于私人诊所予吸氧和输液治疗3天（具体不详），胸闷加重，伴活动后气喘，双下肢凹陷性浮肿、少尿。于我院急诊完善胸部CT：高原性肺水肿，心脏增大，肺动脉主干增粗。以“急性高原性肺水肿”收入我科。讨论内容：1.漂浮导管内地标准是否适用于高原地区？若不适用，该如何纠正？2.该患者考虑I类和III类肺动脉高压，治疗好转后活动耐量仍明显下降，该如何纠正？3.因高原条件有限，复诊时仅能通过心脏彩超评估心脏功能及肺动脉压情况，此过程中哪些指标更重要？4.患者下一步诊疗方案？

2024-09-03 21248 看过免费
高原性肺水肿诊治体会及文献回顾【呼吸与共第40期病例讨论】

直播时间： 8月27日（周二）20:00-21:30病例一：患者男性，24岁，3天前由平原乘机到阿里后出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，不易咳出，伴步行时胸闷、气短，休息后稍有缓解。胸部CT提示“高原性肺水肿”，收住院治疗。病例二：患者男性，41岁，1天前由平原乘机到拉萨，由拉萨自驾至改则后出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，不易咳出，伴静息时胸闷、气短，在改则县人民医院行胸部CT提示高原性肺水肿，收住院治疗。

2024-08-27 24181 看过免费
肺部感染的真凶【呼吸与共第39期病例讨论】

直播时间： 8月20日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，71岁，13天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色黏痰，量少，不易咳出，偶有痰中带血丝，伴气喘、全身酸痛、乏力，活动后明显加重，休息后稍有缓解，伴心悸，无发热、盗汗等不适，以“社区获得性肺炎（重症）”为诊断收住我科。讨论内容：1.该患者的抗感染治疗过程是否合理？2.如何优化肺部感染患者的诊疗措施？

2024-08-20 23211 看过免费
千头万绪，出路何方？【呼吸与共第38期病例讨论】

直播时间： 8月13日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，47岁，咳嗽咳痰、发热伴呼吸困难4天。讨论内容：1.患者诊断PCP、ARDS明确，需足量磺胺对症治疗，但患者有肝硬化史，目前磺胺治疗剂量及疗效需如何调整？2.患者DIC较前有所改善，现出现下肢静脉血栓、D-二聚体明显升高，是否需要抗凝治疗？3.PCP患者是否需常规予以激素对症，建议疗效及剂量？4.PCP患者后期是否需要预防性抗真菌治疗？

2024-08-13 23964 看过免费
咯血“元凶”？【呼吸与共第37期病例讨论】

直播时间： 8月6日（周二）20:00-21:30本期主题：咯血”元凶“？病例概要：患者男性，54岁，于20天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰呈黄色黏液，量多，不易咳出，痰中带少量血丝，剧烈咳嗽时感右侧胸背部针刺样疼痛，以“肺部感染”为诊断收入院。患者于6月16日夜间诉胸部疼痛症状加剧，并出现咯血，量约30 mL，呈鲜红色，使用激素后咯血症状缓解，大约5 mL/天。6月21日患者诉左侧胸背部痛伴胸闷气喘症状加重。6月29日6时40分，患者突发呼吸困难，咳出量约51 mL鲜红色血液，神志清，精神差，半卧位，呼吸急促，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。讨论内容：1.ANCA相关血管炎诊断及鉴别诊断？2.肺出血-肾炎综合征的诊断是否成立，还需完善哪些检查?3.患者身体素质差，有黑便，激素冲击的最佳剂量是多少？4.使用激素病情好转后再次加重的原因？

2024-08-06 37145 看过免费

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