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止吐药物5-HT3受体拮抗剂在特殊人群中该如何使用？

2021-12-31作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

恶心[以反胃和(或)急需呕吐为特征的状态]和呕吐（胃内容物经口吐出的一种反射动作）是临床常见症状。止吐药物是一类通过影响呕吐反射的不同环节而止吐的药物。5-羟色胺-3（5-HT3）受体拮抗剂可用于恶心和呕吐的预防与治疗，其通过阻断5-HT与5-HT3受体的相结合而发挥止吐作用，如昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼、多拉司琼、阿扎司琼、帕洛诺司琼、莫雷司琼。

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一

心脏反应

5-HT3受体拮抗剂可引起心律失常、心动过速、心悸、QT间期延长等。昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼可能会引起QT间期延长，并导致命性心律失常。因可增加心律失常风险，能致剂量依赖型QT、PR及QRS间期延长，不推荐多拉司琼静脉给药用于预防化疗所致的恶心呕吐（CINV）。

此外，增加5-HT3受体拮抗剂用药剂量不但不会增加疗效，还可能增加不良反应发生风险，甚至导致严重的不良反应（QT间期延长）。因此，建议单剂量静脉注射昂丹司琼的最大剂量为16 mg，最大单次口服剂量为24mg，且与静脉给药相比，昂丹司琼口服给药引起心律失常的风险更低。

先天性长QT间期综合征、潜在的心脏疾病如充血性心力衰竭及心动过缓和电解质异常（如低钾血症、低镁血症）者心律失常发生风险较高，已使用其他可能延长QT间期的药物（如奥氮平、氟哌啶醇）时，已经或可能发展为心脏传导间期尤其是QT间期延长时，慎用5-HT3受体拮抗剂。

5-HT3受体拮抗剂可增加心律失常风险，使用期间应加强心电图监测。

二

血压异常

托烷司琼可能对血压有影响，高血压未控制者每日剂量不超过10 mg；格拉司琼曾观察到血压有变化，但停药后即可消失，一般不需处理；帕洛诺司琼可引起高血压或低血压，需注意。

作者：高丽丽

来源：消化界

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