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中国卒中学会第七届学术年会（CSA & TISC 2021）于7月9日-7月11日采用线下+线上的会议形式隆重召开。在7月11日上午的“中国脑血管疾病研究荟萃”论坛上，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授分享了THALES研究最新结果。
替格瑞洛和阿司匹林治疗中度缺血性卒中的疗效和安全性：THALES研究
王拥军教授
首都医科大学附属北京天坛医院
抗血小板治疗是缺血性卒中的重要策略。近年来，双联抗血小板研究取得了突破性进展。THALES 研究是一项全球多中心研究，比较替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗与阿司匹林单药治疗用于急性缺血性卒中（NIHSS≤5分）或高危TIA患者(ABCD2评分≥6分或合并同侧颅内外动脉狭窄≥50%)的疗效和安全性。
研究入组11000例患者，按照 1：1 的比例随机分配至替格瑞洛加阿司匹林治疗组（双抗组）和安慰剂加阿司匹林治疗组（单抗组），评估两种治疗对30天卒中或死亡的影响差异。结果显示，双抗组30 天的主要终点事件显著降低（HR 0.83, 95% CI 0.71~0.96）。而安全性终点方面，双抗组提示有更高的出血风险（HR 3.99, 95% CI 1.74~9.14）。
然而不同神经功能缺损亚组患者对于同一治疗方案的效果是否相同呢？THALES研究一项探索性亚组分析结果刚刚在线发布，这项研究探讨了替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗对于不同基线NIHSS评分（0~3分 vs 4~5分）组的疗效与安全性异同。
结果显示，总体而言，相较阿司匹林单抗治疗，替格瑞洛加阿司匹林对不同基线评分组患者均有效，降低两组患者的卒中或死亡事件风险的疗效终点一致 (交互作用p=0.88)。
两组对比发现，基线NIHSS评分4-5分的患者接受双抗治疗的主要疗效终点更好（NIHSS评分4~5分组NNT=65 vs NIHSS评分0~3分组NNT=100）。
△图2 THALES研究亚组分析主要研究结果
来源：天坛会
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