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作者：田致洲儿科诊所 田致洲
现实世界的真实案例
入秋后，天气转凉，门诊上咳嗽的孩子多了起来，面对宝宝的频咳，家长揪心的不行，孩子睡不好、家长更心焦。一是担心孩子咳嗽难受，二是担心会不会是气管炎肺炎什么的....
典型病例
简要病史： 孩子因咳嗽10天就诊。咳嗽呈阵发性干咳，夜间及清晨明显，清晨咳嗽有时会有少许白色黏稠痰，有时会因咳嗽诱发呕吐，在家中已经服用阿奇霉素、奥司他韦等药物。查过血常规、肺炎支原体、病毒相关检查未发现异常。
查体：精神状态好。咽部充血，双肺呼吸音稍粗糙但无啰音，其他未发现异常。
以上是目前门诊上以咳嗽为主要就诊原因宝宝的多数表现，这种情况，医生多会诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等等。
在治疗方面，医生往往会根据不同的病情，使用口服止咳化痰药物、雾化布地奈德及口服孟鲁司特等抗炎药物、特布他林等扩张支气管药物、考虑存在气道感染时也会使用阿奇霉素等抗生素、存在过敏因素时也会应用西替利嗪等抗组胺药物。可是，无论使用什么药物，宝宝的咳嗽总是很频繁，家长会感觉治疗效果不是很理想，也会很担心咳嗽出更严重的疾病，比如肺炎。
这该怎么办呢？有什么好办法来缓解一下宝宝的咳嗽呢？面对家长的担心，又该如何解释呢？
分析原因
咳嗽宝宝之所以在此阶段明显增多，究其原因有两方面：
一是感染因素，天气变凉，病毒活跃，病毒感染仍是门诊上咳嗽宝宝的主要原因，特别是伴有发热的宝宝，还有一部分宝宝是支原体感染引起的；
二是环境因素，进入秋季后，天气变凉变干燥了，呼吸道敏感的宝宝受到干燥寒冷空气刺激会出现咳嗽表现。
对于明确为支原体感染的宝宝可以使用阿奇霉素，药物的使用疗程及停药时机需要医生帮助，就诊并按医嘱执行。
对于明确为流感病毒感染的宝宝可以使用奥司他韦，该药针对流感病毒有效，及早使用效果更好，最好在发病48小时内使用。
除此以外，绝大部分的病毒感染是没有特效药物可用的，治疗上以对症治疗为主。
对于过敏因素有关的咳嗽，除抗过敏、抗炎药物应用外，尚需注意环境的温度及干湿度。
如何处理
对于频咳不止的宝宝，日常护理非常必要：
一、鼻腔护理。
如果孩子可以配合洗鼻，在季节变换时，无论宝宝有无鼻炎，早晚洗鼻都有益处。当宝宝处于感冒期，鼻涕多、鼻塞重时，洗鼻就显得更为重要了，使用生理盐水或者海盐水进行鼻腔冲洗护理，可保持鼻腔通畅，有助于缓解鼻塞、流鼻涕的症状，鼻腔通畅后，也可减轻鼻涕倒流引起的咳嗽症状。如果孩子配合不了，可以选择鼻诺等海盐水喷鼻。症状明显时使用2.2%的高渗海盐水效果好，在没有症状时可以使用0.9%的生理海水喷鼻护理。
对于普通感冒而言，通常是不需要使用过多药物的，仅使用海盐水喷鼻就可以了。
二、咽部护理。
秋季儿童咳嗽常常会有咽喉部干痒，可以少量多次喝水，湿润咽喉，安抚咽喉黏膜，缓解咳嗽。如果孩子5岁以上或有含化水果糖的经验，可以含化止咳硬糖。多喝水及增加房间湿度，保持充足的水分供应，可以稀释痰液，减少痰液刺激起的咳嗽症状。
三、饮食护理。
对于咳嗽频繁的宝宝，特别是夜间咳嗽明显的宝宝，可以喝蜂蜜水，有止咳作用，但要注意周岁前的宝宝不适合。在咳嗽发作期间饮食易清淡，应避免辛辣刺激性食物及鱼、虾、牛羊肉等高蛋白食物。
四、环境护理。
要保持居住环境的温度、湿度适宜，要避免烟雾及粉尘环境、霉菌环境，要远离宠物。
来源：儿科医生
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