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尽管疫情未散,春花未开,但对炎症性肠病(IBD)患者来说,希望已在来的路上。从2022年1月1日起新型生物制剂乌司奴单抗将正式进行医保报销,南京市中医院肛肠诊疗中心第一时间为患者开出江苏省内首张享受医保报销的处方,对患者来说这意味着在治疗效果好的同时,治疗费用将大幅减少,治疗方式也更加便捷,对IBD患者来说这无疑是“来苏之望”。
江苏的叶先生(化名),今年32岁,别看他年纪轻轻,确诊克罗恩病(CD)已长达10年。12年前叶先生在无明显诱因的情况下出现腹泻,伴黏液脓血便,日行20次,不成形,但未予重视,随后2年中症状反复发作。10年前症状加重,经过反复检查确诊为CD,在进行规律的药物治疗和中药灌肠后症状明显好转。5年前还因肛周感染发展为肛瘘,迫不得已进行了手术治疗,术后肛周不适感始终困扰着他,期间还反复住院,给生活带来诸多不便。窘境直到2020年使用生物制剂治疗后有所缓解,奈何当时该药尚未纳入医保,高昂的治疗费用给家庭带来沉重的负担。2022年1月1日乌司奴单抗进入新版医保目录的利好政策让叶先生激动地一夜未眠。乌司奴单抗对他这种有肛周疾病的患者效果明显,而且价格有明显优势,叶先生接受乌司奴单抗治疗后很快出院。叶先生怀着感激之心专门总结了他治疗CD的心路历程和接受乌司奴单抗治疗的感想,以此纪念自己这份来之不易的医保首单。
患者心路历程
2012年我确诊克罗恩病,主治医生告诉我有升阶和降阶两种治疗方案。当时国内用于治疗CD的药物价格都比较昂贵,虽然有买赠优惠,但是一年的治疗费用还是远远高于普通家庭能承受的范围,怀着期盼的心,苦苦等待各种单抗能够尽快进入国内临床。在与CD斗争的十年中,也曾沮丧地放弃过三年的治疗,结果病情加重,最终不得不进行了肛瘘手术。在治疗CD的这十年间,基本上南京所有医院我都去就诊过,南京所有擅长治疗CD的医生我几乎都相熟。2021年有新的生物制剂进入医保,医生就通知我可以使用,使用一段时间后逐渐感觉药效不够。本以为其他单抗进入医保还有待时日,没想到今年乌司奴单抗进入医保,真是振奋人心,那天我激动的一夜未眠。元旦当日因为系统等原因没有如期使用,好事多磨,功夫不负有心人,1月5号我成功使用了乌司奴单抗,并成为江苏首例医保报销使用患者,我迫不及待的将好消息告诉家人和病友们,感谢国家的好政策,希望越来越多的慢性病药物都能进入医保,期待人间没有病痛。
南京市中医院肛肠科丁康医生认为:“乌司奴单抗进入新版医保药品目录可以让医生减少一些费用的顾虑,灵活为患者选择最适合的生物制剂,制定最佳个体治疗方案,对疾病预后和病程管理都很重要。”乌司奴单抗作为一种新型生物制剂,是全球首个靶向白介素通路的生物制剂,是采用转基因技术生产的全人源单克隆抗体。正是工艺和机制上的创新,使乌司奴单抗的疗效更佳,安全性更高。更重要的是,乌司奴单抗产生抗药抗体的比例更低,从而减少患者因继发性失应答而需要换药的风险,能够实现长期维持疗效,让患者长久获益。乌司奴单抗的优势还在于皮下注射的有效性、便捷性和降价后的药物经济性,更容易获得IBD患者的信任和青睐。
随着生物制剂的广泛使用,使得对IBD的治疗提出了更高的要求,除了症状缓解,内镜下黏膜愈合甚至组织学愈合将逐步成为更高的标准。我们相信,随着科技的创新和医疗技术的进步,目前我们无法解决的难题终将被破解。待到春暖花开日,疫情结束时,但愿世上无人病,何愁架上药生尘。
传承中医,弘扬国粹
南京市中医院肛肠科由全国首批500名老中医、中华中医药学会肛肠分会首任会长丁泽民教授创建。“丁氏肛肠”目前为国家级非物质文化遗产。1994年由国家中医药管理局首批授予“全国中医肛肠专科医疗中心”,2018年成为国家区域诊疗中心建设单位,肛肠科不断在继承中创新,已建立五个亚专科及研究方向:结直肠肿瘤、排便障碍性疾病、环状痔及复杂性肛瘘、炎症性肠病、丁氏痔科传承创新研究,中医特色优势明显,西医技术先进,综合实力国内领先,国际先进。
炎症性肠病多专业一体化诊疗平台是肛肠中心三大发展方向之一。IBD中心主要在张苏闽、戴功建、丁康教授的领导下开展各项工作,中心还包括来自脾胃科、感染科、消化内镜中心和放射科等专业人员。中心设有中医特色治疗室,充分发挥中医药特色,规范化开展中医治疗方案,包括辨证施治、中药内服、四联疗法、三部疗法、中药气药灌肠法、营养支持等方法。此外,针对育龄期IBD患者,中心还开展了特色服务“吉娃好孕”工程,对育龄期IBD患者来说,西药治疗有众多妊娠、哺乳期禁忌。“吉娃好孕”工程是在中医药调理下,帮助患者尤其是女性患者度过用药禁忌期,顺利孕育健康的宝宝。这项工作充分发挥中医药特色,对育龄期女性定制个体化方案,以减轻孕期疾病活动带来的损害,并对所诞生的宝宝进行健康随访,为患者提供咨询随访服务,得到患者的好评与信赖。在患者服务方面,中心建立了完善的慢病管理系统和开展患教会等活动;在科研教学方面,中心设有IBD专科实验室和生物样本库,对一些新方法、新技术进行相关研究;在中医传承研究方面,中心设有中医特色资料室,收集整理炎症性肠病中医专家医案、处方、学习笔记、读书临证心得、论文等原始材料,建立资料库,为中医研究和工作室网站建设提供支持。
张苏闽教授
南京市中医院肛肠科主任中医师
国务院特殊津贴享受者
日本名古屋大学医学部特约研究员
日本国立生理研究所客座研究员
中国中医药研究促进会肛肠分会副会长
中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事
中国高等教育学会肛肠分会副秘书长、常务理事
全国IBD联盟常务理事
世界中医药联合会肛肠分会常务理事
世界中医药联合会盆底学会常务理事
江苏省“333”人才工程学科带头人
江苏省突出贡献中青年专家
江苏省优秀科技工作者
南京市名中医
戴功建教授
南京市中医院主任医师
南京市中医院肛肠科副主任
南京市中医药学会炎性肠病专业委员会主任委员
曾在德国汉堡大学附属医院留学深造
中国医院协会科技创新三等奖获得者
江苏省医学新技术引进一等奖获得者
丁康教授
南京市中医院肛肠科副主任中医师
南京市炎性肠病专业委员会副主任委员
中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专业
委员会青年部委员
江苏省中西医结合学会炎症性肠病专业委员会委员
南京市中医院炎症性肠病多专业一体化诊疗平台秘书
HPV感染疾病专业委员会委员
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