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编辑 | 豆豆 丁雨竹（中国医学论坛报）
▲ 《临床肿瘤学杂志》6月20日在线发表。
6月20日在线发表于《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）的一项研究表明，补救性立体定向放射外科（SRS）非劣效于全脑放疗（WBRT），或可作为有4个及以下脑转移（BM）病灶患者的标准治疗。
研究回顾
背景
WBRT是BM患者的标准治疗，SRS 在避免认知紊乱方面的效果也日益显现，然而，尚无确切证据表明SRS 与WBRT 或WBRT 联合SRS 对于BM患者有同等效果。本研究旨在评估补救性SRS 在BM患者非劣效于WBRT。
方法
研究纳入20~79 岁、体能状态（PS）评分为0~2分（若只因神经功能缺损引起则3 分也纳入）、≤4处可手术切除的BM病灶且仅1处病灶直径＞3 cm的患者，手术后21天内患者随机分配至WBRT或补救性SRS组。主要终点为总生存（OS），单侧α＝0.05。
结果
2006 年1月~2014年5月，WBRT和补救性SRS 组分别纳入137例和134例患者，中位OS 期均为15.6 个月（HR1.05，非劣效的单侧P＝0.027），中位颅内PFS期在WBRT组长于补救性SRS组（10.4 个月对4.0 个月）。12个月时简易智能状态测验（Mini-MentalStatus Examination）和PS评分未变差的比例在两组相似，但WBRT组在治疗91天后出现2~4级认知紊乱的患者比例为16.4%，而补救性SRS 组为7.7%（P＝0.048）。
参考文献
Takamasa Kayama, etc. Effects of Surgery With Salvage Stereotactic Radiosurgery Versus Surgery With Whole-Brain Radiation Therapy in Patients With One to Four Brain Metastases (JCOG0504): A Phase III, Noninferiority, Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Oncology - published online before print June 20, 2018.
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