200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
全国首例
腔镜辅助双侧血管蒂DIEP皮瓣
乳房再造手术
3月30日，天津医科大学肿瘤医院乳房再造科为一名乳腺癌患者成功实施腔镜辅助腹膜外入路双侧血管蒂DIEP皮瓣乳房再造手术，通过微创技术为患者实现“自体乳房再造”和“供区损伤最小化”的双重需求，兼顾健康与美丽。该术式目前在国内尚未见报道。
病例重现
今年31岁的刘女士半年前确诊为左乳腺浸润性癌，在当地医院进行了新辅助化疗，疗效评估为部分缓解，来到天津医科大学肿瘤医院乳房再造科寻求手术治疗。
在得知自己的肿瘤学条件无法满足保乳手术的适应证后，当即要求行即刻自体组织乳房再造。单侧血管蒂只能提供腹部皮瓣中部分区域的血供，而由于刘女士的乳房体积较大，需要腹部皮瓣的全部组织量才能保证再造乳房与健侧乳房的对称性，因此带有双侧血管蒂的DIEP皮瓣游离移植是最佳解决方案。但刘女士的职业是一名体育教练，对身体肌肉结构和功能保全的要求比较高，需要微创化的外科技术保证供区损伤最小化。
技术难点
DIEP乳房再造技术一直被视为乳腺癌术后自体乳房再造的首选术式，具有供区解剖恒定、血供好、易塑形、再造乳房塑形效果好等优点。同时，DIEP乳房再造技术也是一项高难度、高风险外科技术，需要细致游离腹壁下动脉穿支，并在显微镜下行血管吻合，对手术医生的显微外科技术要求很高，而且腹壁供区也有出现损伤和腹壁膨出等后遗症风险的可能。腔镜辅助腹壁下血管分离技术理论上能够进一步减轻腹壁供区损伤等后遗症，但目前在国内还未见应用该技术的报道。
带有双侧血管蒂的DIEP皮瓣示意图
乳房再造示意图
手术进行中
为了实现刘女士“自体乳房再造”和“供区损伤最小化”的双重需求，天津医科大学肿瘤医院乳房再造科主任、中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会候任主任委员尹健教授组织全科医师会诊，决定采用腔镜辅助腹膜外入路血管分离技术，为患者制定了“腔镜辅助腹膜外入路双侧血管蒂DIEP皮瓣乳房再造”手术方案。
腔镜手术切口和常规手术切口
天津医科大学肿瘤医院乳房再造科副主任医师殷竹鸣与手术团队密切配合，经过14小时的手术，刘女士小腹部的“赘肉”带着双侧血管蒂被移植到了左侧胸部，并且由于是双侧血管蒂供血，所有皮瓣组织量均得以保留，保证了丰满乳房塑形的需要；微创腔镜手术通过仅仅2~3 cm腹直肌前鞘切口就能够采取长达12~15 cm的腹壁下血管蒂，缩短了80%的手术切口，对腹直肌损伤非常小，大幅降低了腹壁供区并发症风险，并且经腹膜外入路对腹腔脏器没有干扰，实现了“鱼和熊掌”的兼得。
术后48小时刘女士就能下床行走。经过1周的恢复，顺利康复出院。
乳房再造科张学慧教授和尹健教授曾成功完成天津市首例DIEP皮瓣乳房再造。在此基础上，乳房再造科团队圆满实施的腔镜辅助腹膜外入路双侧血管蒂DIEP皮瓣乳房再造手术再次创下该项术式的“全国第一”，并对国际同行的技术进行了创新性改良，标志着天津医科大学肿瘤医院乳房再造科持续引领乳腺癌术后乳房再造的专业发展，为助力我国乳房再造外科技术的精益求精贡献自己的力量。
学科优势
天津医科大学肿瘤医院乳房再造科成立于2010年，是我国第一个乳腺癌术后乳房再造临床专业科室。乳房再造科作为天津医科大学肿瘤医院乳腺癌诊疗中心的重要组成部门之一，除针对乳腺肿瘤患者进行规范化外科治疗以外，主要开展乳腺癌术后乳房再造、乳房畸形修复等乳房整形外科手术，尤其在早期乳腺癌外科治疗及即刻乳房再造领域处于国内外领先地位，连续成功主办十三届乳腺肿瘤整形领域的盛会“全国乳腺癌术后乳房再造学习班”。科室学术带头人尹健教授参与制定了《乳腺癌切除术后乳房再造临床技术指南》和《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识 （2018年版）》，并出版专著《乳腺肿瘤整形实践与思考》。
图文提供、审核 | 天津医科大学肿瘤医院乳房再造科
通讯员 | 天津医科大学肿瘤医院宣传处朱芸 曹亚鸥
中国医学论坛报 刘佳玲 整理
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017