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皮疹是发热待查患者的重要伴随体征,很有可能为发热待查的病因诊断提供重要线索。在发热待查中,几乎各种疾病均可伴随皮疹的临床表现,包括:
①感染性疾病,如EB病毒感染、伤寒、感染性心内膜炎等;
②非感染性炎症性疾病,如SLE、皮肌炎、成人still病等;
③肿瘤,如淋巴瘤等;
④其他,如药物热等。
临床医师应熟悉各种类型的皮肤损害,关注皮疹的分布及其与发热过程和其他症状的相关性。
皮疹形态
皮疹形态学在发热待查病因鉴别诊断中有一定的意义:
结节型皮疹
常见于分枝杆菌感染,侵袭性真菌感染,恶性肿瘤等;
瘀点/瘀斑
可见于感染性心内膜炎和一些血液系统疾病等;
荨麻疹
可见于急性血吸虫病和药物热等疾病;
疱疹/大疱型皮疹
可见于假单胞菌、链球菌、奈瑟菌、弧菌等感染及药物热等疾病;
斑疹/丘疹型皮疹
可见于各个细菌性、病毒性感染疾病,也可见于非感染性炎症性疾病、肿瘤或药物热等疾病。
来源:中华传染病杂志, 2017,35(11) : 641-655. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.11.001
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