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前沿速递 | 碳青霉烯类与黏菌素的联合使用对两种药物共同耐药ECC有较好的治疗效果

2021-02-22作者：论坛报小塔资讯

非原创

阴沟肠杆菌复合群(ECC)是最常见的医院条件致病菌之一，可引起肺炎、尿路感染和败血症等多种感染。ECC是临床最常见的条件致病菌之一，常引起院内感染及暴发流行。碳青霉烯类药物被认为是治疗高水平头孢菌素耐药ECC引起感染的“首选抗菌药物”，碳青霉烯类耐药ECC的出现引起了临床极大的关注。

2020年12月，《中华微生物学和免疫杂志》发表了一项题为“碳青霉烯类联合黏菌素对耐药阴沟肠杆菌复合群的体外抗菌活性评估”的研究。该项研究探索了黏菌素与 3 种碳青霉烯类药物分别联用时对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药阴沟肠杆菌复合群的体外抗菌活性。

研究者收集 2011—2018 年间自温州医科大学附属第一医院临床患者各类标本中分离的阴沟肠杆菌复合群菌株，用Vitek 2-Compact 全自动微生物分析仪检测菌株对临床常用抗菌药物的敏感性；共筛选出对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药的阴沟肠杆菌复合群菌株 19 株，采用琼脂稀释法检测碳青霉烯类和黏菌素对 19 株菌株的最低抑菌浓度(MIC)，微量棋盘稀释法评估黏菌素分别与 3 种碳青霉烯类药物联用对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药阴沟肠杆菌复合群菌株的体外抗菌活性。

结果显示，19 株菌株对一、三代头孢菌素的耐药率均高于 90% ；对厄他培南、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为 100% 、26. 3% 和 31. 6% ；黏菌素（编者按：根据CLSI要求，药敏检测需用硫酸黏菌素，而不能用甲磺酸黏菌素，所以本研究中的黏菌素为硫酸黏菌素）与亚胺培南、美罗培南和厄他培南对阴沟肠杆菌复合群的联合用药主要表现为协同作用或相加作用，美罗培南/ 黏菌素与亚胺培南/ 黏菌素组合各对 1 株菌株表现为无关作用。

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综上，碳青霉烯类与（硫酸）黏菌素的联合使用对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药阴沟肠杆菌复合群具有较好的作用效果，可作为此类多重耐药菌株感染的潜在治疗策略。

以上内容摘自徐春泉, 方人驰, 曾未良, 等. 碳青霉烯类联合黏菌素对耐药阴沟肠杆菌复合群的体外抗菌活性评估 [J] . 中华微生物学和免疫学杂志,2020,40 (12): 898-902.

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