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牙周炎越严重，高血压风险越高？│盘点2019高血压基础研究领域主要进展

2020-02-09作者：壹声资讯

高血压

特邀撰稿专家：中华医学会心血管病分会高血压学组全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）高血压中心 李玉明夏文豪杨宁

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在基础研究领域，高血压与微循环功能障碍研究取得了一定的进展。包括阻力小动脉在内的微循环是人体血压降低的重要部位，高血压早期即可合并存在外周阻力（SVR）的显著升高。这一现象的产生一方面与内皮功能不全导致的阻力血管收缩有关；另一方面也与微循环毛细血管密度的减少有关。

高血压通过多种途径抑制内皮祖细胞（EPC）功能，减少内皮细胞修复从而促进血管内皮损伤，导致内皮功能不全的同时还有可能造成毛细血管密度减少，共同导致SVR增加从而加重高血压。新近研究发现，与活性氧（ROS）相关的氧化应激与高血压内皮损伤的发生和发展有关；作为线粒体产生ROS的主要部位，线粒体成为近期研究的热点。有研究表明，改善SIRT3/SOD2信号通路可减轻线粒体结构和功能损伤，有望根据此通路为高血压治疗提供新靶点。此外，线粒体功能损害相关的EPC功能不全参与高血压发展，改善线粒体CXCR4/JAK2/SIRT5信号通路功能可能改善EPC功能，减轻高血压相关微循环损伤。

与此同时，高血压与炎症、免疫之间有着千丝万缕的联系，大量研究证实，免疫炎症反应参与高血压的发生发展，氧化应激既是血管炎症的发起者，又是炎症反应和细胞因子的结果。有趣的是，一项包含了40项临床研究的荟萃分析发现，牙周炎与高血压风险显著增加有关，牙周炎越严重，高血压风险越高；与无牙周炎者相比，牙周炎的患者高血压治疗失败的风险升高20%，然而具体机制仍不明确。

另外，也有临床研究发现，低剂量辐射会提高高血压的发生风险、月经初潮越早晚年高血压风险越高等。更多更新的高血压机制研究还等待进一步探索。

来源：中国医学论坛报壹生，未经许可不得转载

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