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虽然指南推荐大规模根除幽门螺杆菌（Hp）可以作为消除胃癌的一种手段，但其长期效果尚不清楚。中国台湾地区的学者开展了一项大规模根除Hp对胃癌发病率和死亡率影响的研究。文章发表于《消化道》[Gut 2021，70（2）：243]杂志2月刊。
2004-2008年间，马祖地区针对30岁以上的Hp感染者开展大规模根除Hp的工作。研究者利用13C-尿素呼气试验进行Hp检测，并对检测阳性的患者实施Hp根除治疗，并分别于2016年底和2018年底评估了大规模根除Hp在降低胃癌发病率和死亡率这2个主要结果的有效性。
结果显示，经过6轮大规模筛查和根除治疗，Hp根除率可达85.5%（6512/7616），转诊率为93.5%（4286/4584）。Hp发病率从64.2%降至15.0%，再感染率低于1%。萎缩性胃炎和肠化生的诊断及严重程度也随时间的推移而降低。与1995-2003年的历史对照期相比，化学预防降低胃癌发病率和死亡率的有效性分别为53%（95%CI 30%~69%，p<0.001）和25%（95%CI −14%~51%，p=0.18）。其他消化道肿瘤的发病率和Hp的耐药性无显著变化。
研究者认为，以人群为基础根除Hp可显著降低胃癌的发病率，并且不会增加不良结局的风险。随着随访时间的延长，胃癌死亡率将显著降低。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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