壹生资讯-肺炎链球菌及其耐药性|进阶技巧

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2023-11-13作者：论坛报木易资讯

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肺炎链球菌主要寄生在人类的上呼吸道，健康人中约55%人群的鼻咽部有肺炎链球菌；是引起社区获得性肺炎CAP最常见的病原体。2017年世界卫生组织（WHO）将肺炎链球菌列为12种重点病原体之一，据统计数据显示每年有超过1000万人因肺炎链球菌感染而死亡。

肺炎链球菌性疾病（Pneumococcal diseases，PDs）：

肺炎链球菌培养阳性率为什么不高：

•抗生素使用：原则而言，应该在抗微生物药物使用前留取微生物学检查标本。美国一项研究显示，对引起菌血症的肺炎链球菌肺炎的痰标本，抗生素使用后10 h内留取痰标本，标本阳性率没有显著下降

•实验室因素：肺炎链球菌为苛氧菌,营养要求高；实验室客观条件、专业人员经验和素质，也会影响阳性率

肺炎链球菌的表面荚膜多糖可引发型特异性保护性免疫反应，这是此类微生物血清学分型的基础。现已发现了90余种不同的肺炎球菌血清型。血清型4、6B、9V、14、18C、19F和23F在儿童中最为普遍，占感染的60%~80%，具体视全球所在地区而定。

肺炎链球菌的主要耐药问题：

•PRSP 青霉素耐药肺炎链球菌--耐药机制：主要是PBPs的改变

•大环内酯类耐药肺炎链球菌--耐药机制：erm基因介导靶位点修饰；mef基因介导主动外排；核糖体突变

青霉素及头孢菌素肺炎链球菌敏感性折点(非脑膜炎及脑膜炎)的差别：
（MIC μg/ml）-CLSI

肺炎链球菌感染治疗药物：

•青霉素：青霉素G，阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸等

•呼吸喹诺酮类 [对耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）有效]

•万古霉素（对PRSP有效）

•利奈唑胺（对PRSP有效）

作者：浙大一院瞿婷婷

本文转发自FBI医刊

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