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房颤心室率控制，指南可能偏宽松了

2023-05-21作者：论坛报木易资讯

非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

问题

指南推荐无症状房颤患者偏宽松的心室率控制，即＜110次/分。

方法和结果

用心电图识别房颤患者，多变量Cox比例风险回归模型用于根据心电图上的心室率（<60、60~79、80~99 、 100~110， >110 次/分）。确定了7408名在首次心电图发现房颤时接受心率控制药物治疗的患者，平均年龄78岁，45.8%为男性，平均心室率83次/分。

在1年的随访期间，有666人（9.0%）发展为心衰，858人（11.6%）死亡。与60~79 次/分的患者相比，心室率100~110次和 >110 bpm的患者新发心衰的风险比(HR)分别为1.46和2.41，同样，全因死亡率的HR分别为1.44和1.34。

点评

宽松的心率控制 (<110 bpm) 是无症状房颤患者心室率管理的Ⅱ类推荐，但指南似乎没有特别提醒我们这是动态心电图的平均心率还是最高心率？

这一研究采用普通心电图观察接受心率控制药物治疗的房颤患者，认为心室率≥100 次/分与新发心衰和全因死亡率的更高风险相关。把指南推荐的偏宽松的心室率拉低了10次/分。

来源：震锋晨读

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