壹生资讯-Stroke：中国人HDL-C水平与卒中呈U型关系

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Stroke：中国人HDL-C水平与卒中呈U型关系

2022-07-09作者：论坛报沐雨资讯

非原创血脂异常

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

卒中仍然是全世界发病率和死亡率的主要原因，尤其是在东亚国家。在之前的许多流行病学研究中，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）与全部卒中和缺血性卒中呈负相关。然而，之前的大多数流行病学研究都是在欧洲和非洲血统的人群中进行的，而亚洲血统的人群可获得的数据相对较少，特别是亚洲人群出血性卒中在脑血管疾病的负担中占较大比例。

之前在亚洲成年人中进行的一项汇总分析发现，较高水平的HDL-C与较低水平的缺血性卒中和出血性卒中的风险无关。此外，HDL-C与卒中风险之间的关系可能不是线性的，之前的研究在评估非线性关系方面相对不足。此外，大多数先前的研究都是基于单一基线HDL-C测量，由于HDL-C浓度随时间的生理变化和纵向变化，这可能低估HDL-C与卒中风险之间的关联。此外，尽管越来越多的证据表明，极高的HDL-C对健康带来负面影响，但累积平均HDL-C浓度与普通人群卒中风险之间的关系仍然未知。

2022年5月来自北京天坛医院的王安心和北京朝阳医院的Li Haibin等在Stroke上公布了他们的研究结果，他们利用一项前瞻性队列研究数据，探讨连续测量的HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平与卒中风险之间的关系。

本研究的数据来自开滦研究，纳入了96258例（79.6%为男性，平均年龄51.5岁）基线无卒中、心肌梗死或癌症病史的个体，分别于2006、2008、2010、2012、2014和2016年反复检测了HDL-C水平。在卒中发病前或随访结束前（2017年12月31日），使用所有可用的HDL-C测量值计算平均HDL-C浓度。

在10.7年的中位随访期间，共发生5012例卒中事件。Restricted cubic splines分析表明，累积平均HDL-C浓度与卒中风险呈U型关系（Pnonlinearity<0.001），风险最低值为1.29 mmol/L。调整心血管风险因素后，累积平均HDL-C<=1.06 mmol/L或>=2.05 mmol/L的个体与HDL-C为1.26至1.39 mmol/L的个体相比，总卒中的危险比分别为1.31（95%CI，1.15-1.49）和1.85（1.63-2.09）。相应的缺血性卒中危险比分别为1.29（1.11-1.48）和1.84（1.60-2.11），出血性卒中危险比分别为1.54（1.12-2.12）和2.29（1.73-3.04）。

最终作者认为，较低和较高的累积平均HDL-C水平均与缺血性和出血性卒中的风险增加相关。

来源：脑血管病及重症文献导读