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恶性高血压，肾脏病患者要注意！

2024-07-04作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院周思捷

恶性高血压是指血压急剧升高，舒张压持续≥130 mmHg，并伴有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损伤最为突出，出现持续性蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状。常见于中青年患者，恶性高血压与慢性肾脏病相互加重损害，因此，肾脏病患者应避免恶性高血压的发生，已经发生恶性高血压的肾病患者要积极治疗。

恶性高血压发生时，最常见的症状是剧烈头痛。头痛是高血压的共同症状，但若头痛较之前明显加重或头痛性质改变，应警惕是否出现恶性高血压。此外，进行性视力障碍、恶心、呕吐等症状也是恶性高血压的常见症状。因此，对于肾脏病患者而言，一旦发生上述症状，应尽早在家自测血压或至附近诊所、医院测量血压，及时发现血压异常并进行治疗。

恶性高血压的降压治疗主要是通过静脉用药，要控制性降压，切忌降压过快过猛，以免诱发心脑和肾等重要脏器缺血。如果降压后出现重要器官缺血表现，血压降低幅度应更小。对于发生恶性高血压的肾脏病患者，不仅要及时降压，还要积极寻找发生恶性高血压的诱因或病因，尽量祛除，避免再次发生恶性高血压。恶性高血压常见的诱因有疲劳、寒冷刺激、精神过度紧张、急慢性疼痛、停用降压药等。

在慢性肾脏病患者中，高血压是常见的并发症之一，使用降压药物的患者也非常常见，患者不可自行突然停药。日常控制好血压是预防和治疗恶性高血压的关键，以下是一些有助于控制血压的方法：

健康饮食

低盐、低脂、高纤维的饮食有助于降低血压。减少钠盐摄入，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。

控制体重

超重或肥胖会增加患高血压的风险。保持健康的体重可以通过合理饮食和适量运动来实现。

适度运动

定期进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以帮助降低血压。

减少饮酒和戒烟

过量饮酒和吸烟会升高血压，应尽量避免或戒除。

定期测量血压

遵循医生的建议，定期测量血压，以便及时发现血压异常。

发生恶性高血压的肾病患者，不能理所当然地把原因归结为基础肾脏病，要积极寻找是否存在其他病因并及时祛除。如肾动脉狭窄引起的恶性高血压患者，通过经皮肾动脉成型术或外科手术可以使血压得到控制，其他引起恶性高血压的继发性因素还包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，原发性恶性高血压较少见。

总之，了解恶性高血压的症状和危害，采取积极的预防和控制措施，对肾脏病患者而言至关重要。及时就医、遵循医生的治疗方案，并结合健康的生活方式，将有助于降低恶性高血压的风险，保护肾脏健康，提高生活质量。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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