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今日技能|重症患者高压氧治疗知多少?

2021-02-23作者:论坛报小璐资讯
非原创

01
什么是高压氧治疗


美国高气压医学会是这样定义的:高压氧治疗是在大于1个大气压的治疗舱内呼吸100%纯氧。目前研究表明高压氧舱内的治疗压力不得低于1.4个大气压。高压氧舱可分为单人舱及最低可容纳2人的多人舱。在1个大气压下呼吸100%氧气及身体的某一部分置于100%氧气中均不是高压氧治疗。

  

02
高压氧舱及分型


按容量分:大型、中型、小型和单人舱
按升压气体分:高压空气舱和纯氧舱
按用途分:高气压ICU、手术舱和治疗舱 

    

03
高压氧舱适应证

                                                                            

缺氧、缺血性疾病,或由缺氧、缺血引起的疾病以及疾病的病理病生过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况等。


急症适应证(12种)

1.急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒;

2.气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染;

3.减压病;

4.气体栓塞症;

5.各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍

6.休克的辅助治疗;

7.脑水肿;

8.肺水肿(除外心源性肺水肿);

9.挤压综合征;

10.断肢(指、趾)再植及皮肤移植术后血运障碍;

11.药物及化学中毒;

12.急性缺血缺氧性脑病。


急症适应证(50种)

1.CO中毒及其他中毒性脑病;

2.突发性耳聋;

3.缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死及椎基底动脉供血不足);

4.颅脑损伤(脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤及轴索损伤)

5.脑出血恢复期;

6.骨折及愈合不良;

7.中心性浆液性视网膜脉络膜炎;

8.昏迷与植物状态;

9.高原适应不全症;

10.周围神经损伤;

11.颅内良性肿瘤术后;

12.牙周病(炎);

13.病毒性脑炎;

14.面神经炎(贝尔氏麻痹);

15.骨髓炎;

16.无菌性骨坏死;

17.脑瘫;

18.胎儿宫内发育迟缓;

19.癫痫(非原发性);

20.糖尿病及糖尿病足;

21.冠心病(心绞痛、心肌梗死);

22.快速性心律失常(房颤、期前收缩、心动过速);

23.心肌炎;

24.周围血管疾病(脉管炎、雷诺病及深静脉血栓形成等);

25.眩晕综合征(梅尼埃综合征等);

26.慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血及褥疮);

27.脊髓损伤;

28.消化性溃疡;

29.溃疡性结肠炎;

30.传染性肝炎(使用传染病专用舱);

31.烧(烫)伤;

32.冻伤;

33.植皮术后;

34.整形术后;

35.运动性损伤;

36.放射性损伤(骨坏死、软组织损伤、膀胱炎及直肠炎);

37.恶性肿瘤(与放疗或化疗并用);

38.视神经损伤;

39.疲劳综合征;

40.血管神经性头痛;

41.脓疱疮;

42.银屑病;

43.玫瑰糠疹;

44.多发性硬化;

45.急性感染性多发性神经根炎;

46.复发性口腔溃疡;

47.麻痹性肠梗阻;

48.支气管哮喘;

49.急性呼吸窘迫综合征。

50.老年性认知障碍性疾病



04
高压氧舱禁忌证


绝对禁忌证(4种)

1.未经处理的气胸、纵隔气肿

2.肺大泡

3.活动性内出血及出血性疾病

4.结核性空洞形成并咳血


相对禁忌证(10种)

1.重症上呼吸道感染

2.重症肺气肿

3.支气管扩张症

4.重度鼻窦炎

5.心脏II度以上房室传导阻滞

6.血压过高者(160/100mmHg)

7.心动过缓(小于50次/分)

8.未作处理的恶性肿瘤

9.视网膜脱离

10.早期妊娠(3个月内)



本文首发于全景看重症公众号  作者刘景全 

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