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作者：郑州市中心医院卒中中心 李琳 刘喜灿 卜淑芳
23岁男性，因“复视伴右侧眼睑下垂1个月”于神经内科门诊就诊，在一天结束时加重。患者无口齿不清、吞咽困难和四肢无力。神经系统检查发现双眼外展和内收受限，右侧眼睑下垂(图A)。用手抬高下垂的右侧眼睑可导致左侧眼睑下垂(图B和视频)。
这一发现被称为“窗帘征”或上睑下垂增强，是重症肌无力的特征性表现。患者眼轮匝肌重复神经刺激呈递减反应，乙酰胆碱受体抗体水平升高。最终患者诊断为重症肌无力。胸部计算机断层扫描（CT）未见胸腺异常。
重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)眼外肌受累常不对称，导致在维持对双侧肌肉同等的神经刺激的情况下，一侧眼睑比另一侧下垂更明显。在窗帘征中，被动抬高下垂明显的眼睑会减少对两侧的神经元刺激，导致对侧眼睑松弛。之后患者开始吡斯的明和泼尼松龙治疗。治疗后1个月随访，患者症状明显减轻。
来源：郑州市中心医院卒中中心
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