壹生资讯-【卓越之声】中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院朱靖医生：PARPi用于卵巢癌一线化疗后维持治疗1例

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【卓越之声】中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院朱靖医生：PARPi用于卵巢癌一线化疗后维持治疗1例

2019-06-25作者：论坛报快讯资讯

妇科肿瘤

作者:中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院朱靖

患者基本信息

姓名：谭某, 性别：女, 年龄：54岁, 因下腹部隐痛1月余于2018-03-19入院。

病史

患者近1月无明显诱因下出现下腹部隐痛。

外院B超示：双侧附件区实性肿块，见丰富血流，盆腹腔积液。

门诊拟“盆腔包块待查：卵巢恶性肿瘤？”收住院，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。

月经史/婚育史：绝经4年，既往月经规则，1-0-2-1，一子体健。

家族史：否认乳腺癌及卵巢癌家族史。

体格检查

一般检查：神清，精神一般，全身浅表淋巴结未及肿大，腹软，无压痛及反跳痛。

妇科检查：外阴：婚产式，阴道：畅，粘膜正常，宫颈：光，子宫：常大，活动度差，压痛（+），附件：左侧附件区触及5cm实性肿块，右侧附件区触及4cm实性肿块，与周围组织分界欠清，三合诊：直肠粘膜光滑，前壁与肿块界限不清。

实验室检查

2018-03-20 CA125 1637 U/ml，CA199、CEA、AFP正常。

2018-03-20 HE4 1329 pM。

2019年1月20日 CA12516.2 U/ml。

2019年2月22日 CA12515.36 U/ml。

影像学检查

1.25mm薄层CT平扫+增强

upfile

术后病理检查

2018-03-26在全麻下：行卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术（经腹逆行全子宫双附件切除+盆腔腹膜切除+大网膜切除+肝VII段病灶切除+胆囊切除+脾脏切除+左侧膈肌腹膜切除+右侧膈肌切除补片修补+阑尾切除+直肠前切除+直乙结肠端端吻合+左侧输尿管病灶切除吻合+左侧输尿管支架植入+腹膜后肿大淋巴结切除术）：双侧输卵管卵巢高级别浆液性癌，子宫浆膜面癌累及肠管见癌累及至肌层，切缘未见癌累及；网膜见癌累及；阑尾见癌累及；膈面、肝脏见癌累及；脾门部、胆囊浆膜面见癌累及；左侧盆腔淋巴结7/13枚、右侧盆腔淋巴结4/11枚、腹主动脉旁淋巴结10/13、骶前淋巴结5/5见癌转移。

免疫组化：CK7 (+), PAX-8 (+), WT-1 (+), P16 (+), P53 (+), ER (+, 50%), PR (-), CEA (-), CD15 (-), CK20 (-), Vim (-), Ki67 (+, 70%)。

手术总结

减瘤满意，R0水平。

诊断：卵巢高级别浆液性癌IIIC期。

术后化疗

紫杉醇+卡铂周化疗（紫杉醇60mg/m2，卡铂 AUC 2）

紫杉醇+卡铂三周疗法（紫杉醇155mg/m2，卡铂 AUC 5）

CA125下降图

HE4下降图