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解郁安神，心身共调：从抑郁共病到老年失眠，通络药物开启精神疾病全程管理新篇章

2026-07-26作者：刘怡波资讯

2026年7月19日，由成都市生物医学信息学会主办、“慢病（络病）防治中国行”——四川站心身健康专场在成都召开。本次会议聚焦抑郁障碍、失眠等心身疑难疾病诊疗难点，汇聚了省内外精神卫生、睡眠医学及中医药领域的专家学者，围绕抑郁症、焦虑症、失眠症及其共病的优化治疗策略进行了深入探讨。会议设置“探索抑郁”与“解锁失眠”两大板块，系统展示了以络病理论、“通络养生八字经”为指导的创新中药在精神心理疾病全周期管理中的价值与循证成果，为精神疾病的中西医结合防治提供了新思路。

在本次会议上，四川省人民医院邹志礼教授、四川大学华西医院孙元锋教授、四川大学华西医院郭佳教授及昆明医科大学第一附属医院白燕教授，分别围绕抑郁共病焦虑的药物优化、解郁除烦胶囊在失眠伴抑郁焦虑中的应用、中华通络养生八字经指导的郁证性失眠诊疗，以及老年失眠障碍的临床特点与防治策略作专题报告，从共病管理、理论创新与特殊人群诊疗等维度，系统展示了中医药在精神心理疾病领域的临床价值与循证证据。现整理会议精粹，以飨读者。

立足共病特征，优化抑郁伴焦虑的药物治疗策略

邹志礼教授

邹志礼教授在报告中指出，我国抑郁症患者数量高达9500万，其中80.3%伴发焦虑症状。伴焦虑痛苦特征的抑郁症患者治疗应答率和缓解率更低、社会功能损害更突出、自杀风险明显增高，生活质量显著下降。他指出，抑郁症共病焦虑的发病机制更为复杂，涉及神经递质失衡、内分泌紊乱及神经环路异常等多重因素。部分患者对现有抗抑郁药物治疗反应欠佳，临床中仍存在未满足的治疗需求。抗抑郁药物初始治疗有效率约60%，不良反应发生率较高，长期用药安全性存在顾虑。在此背景下，中西医结合模式为优化临床疗效与安全性提供了新思路。

邹志礼教授介绍，抑郁症在中医属“郁证”范畴，核心病机为气滞痰凝、郁火内扰，基于此研发的创新中药解郁除烦胶囊由汉代张仲景经典方剂化裁而成，具有解郁化痰、清热除烦之效。一项多中心、随机、双盲对照的III期临床研究显示：治疗6周后，解郁除烦胶囊组疾病疗效总有效率达90.1%，HAMD评分较基线下降56%，HAMA评分较基线下降49%，均显著优于安慰剂，且疗效与氟西汀相当；在改善失眠多梦、咽中异物感、口苦咽干等中医证候方面亦明显优于安慰剂和氟西汀；安全性方面，解郁除烦胶囊不良反应发生率仅为0.30%，远低于氟西汀组的16.36%。基于上述证据，解郁除烦胶囊已获得《抑郁症中西医结合诊疗指南（2023版）》及《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》推荐。

着眼心身同治，解郁除烦在失眠共抑郁中的临床实践

孙元锋教授

孙元锋教授在报告中指出，全球约10亿人存在睡眠障碍，国内抑郁症伴失眠发生率高达57%。失眠患者抑郁风险增高183%，焦虑障碍风险增高223%。失眠与抑郁焦虑共病形成恶性循环，三者相互诱发，治疗难度显著增加。

针对这一复杂的共病困境，临床需要能够同时干预情绪、睡眠与躯体症状的多靶点药物。解郁除烦胶囊是国家1.1类创新中药，源自汉代张仲景经典方剂化裁，具有解郁化痰、清热除烦之功效，适用于轻中度抑郁症中医辨证属“气郁痰阻、郁火内扰”证者。现代药理研究证实，该药可通过调节单胺类神经递质平衡、改善神经内分泌、增强神经元突触可塑性、抑制炎症反应等多靶点发挥整体调节作用。在此基础上，孙元锋教授结合临床病例进一步阐述了解郁除烦胶囊的临床应用价值。一例失眠4年、伴抑郁焦虑的49岁女性患者（基线HAMD 27分、HAMA 22分、ISI 24分），在常规西药（佐匹克隆、曲唑酮、草酸艾司西酞普兰）基础上联用解郁除烦胶囊，1个月后抑郁焦虑症状缓解约50%，3个月后情绪基本恢复正常、睡眠质量满意，胸部发“梗”等躯体症状完全消失。该病例提示，在常规西药基础上联用解郁除烦胶囊可实现“情绪-睡眠-躯体”的三重改善。

传承经典名方，构建郁证性失眠的中医诊疗体系

郭佳教授

郭佳教授在报告中指出，约40%～90%的抑郁症患者伴有失眠症状，即使经抗抑郁治疗后，仍有71.7%的患者残留失眠症状。抑郁患者睡眠障碍发生率高达92%，失眠是抑郁发生的显著危险因素，同时影响抑郁症预后。

郭佳教授指出，抑郁合并失眠患者的镇静催眠药物选择需平衡获益与风险。她介绍了“通络-养精-动形-静神”中华通络养生八字经理论在郁证性失眠诊疗中的指导价值。她指出，吴以岭院士团队创新性提出“元神在脑”“识神在心”的学术观点，认为“肾精亏虚、髓海不足、元神失养”为失眠之本，“劳心思虑、心血不足、识神过用”为失眠的重要诱发因素，据此确立“益肾健脑、养心安神”治法。

基于该理论研发的益肾养心安神片，由炒酸枣仁、制何首乌、桑椹、百合、丹参、灵芝、茯苓、知母等十味中药组成。药效研究证实，益肾养心安神片能够保护脑神经元功能和结构，改善机体应激状态，具有镇静、催眠的作用，同时可增强记忆、抗疲劳。一项由中国中医科学院广安门医院牵头、纳入480例患者的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究显示：益肾养心安神片治疗4周，睡眠障碍评定量表（SDRS）总分下降率显著优于安慰剂（57% vs 19%），匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分下降率亦显著优于安慰剂（50% vs 18%）；在改善健忘、神疲乏力、头晕、心悸、腰膝酸软等躯体症状方面，中医证候单项症状消失率均优于安慰剂；多导睡眠图（PSG）显示，治疗组觉醒次数显著降低、总睡眠时间显著增加、睡眠效率显著提高，且安全性良好，不良事件发生率与安慰剂无显著差异。基于上述循证证据，益肾养心安神片为郁证性失眠患者提供了兼顾疗效与安全的新选择。

聚焦老年人群，优化失眠障碍的个体化治疗策略

白燕教授

白燕教授在报告中指出，我国社区老年人中约50%存在睡眠障碍。《2025中国睡眠健康报告》显示，65岁及以上人群睡眠困扰率高达73.7%。老年期睡眠呈现深睡眠减少、觉醒次数增加、睡眠时相前移等特征，75岁以后NREM 4期（深睡眠）基本消失。

白燕教授强调，老年失眠病机以“气血衰少、脏腑功能衰退”为本，脾肾两虚为核心，多为本虚标实、虚实错杂之证。治疗上指南建议遵循“按需治疗”“小剂量间断给药”原则，慎用苯二氮䓬类药物——该类药物的镇静和抗焦虑作用治疗窗较窄，长期使用可增加跌倒及认知损害风险。对于老年人群不适宜使用镇静催眠药或具有镇静作用的抗抑郁剂患者，可考虑中药或中医非药物疗法。

创新中药益肾养心安神片不仅能改善老年失眠患者入睡困难、多梦易醒等核心症状，同时有效缓解心悸健忘、神疲乏力、腰膝酸软等伴随症状。一项随机对照研究显示，益肾养心安神片联合西药治疗老年心肾不交型失眠症，临床疗效有效率优于常规化药（87.5％ VS 50％），改善睡眠质量优于常规用药；益肾养心安神片不仅改善失眠，同时改善失眠伴随症状；且益肾养心安神片可帮助减少镇静药的使用剂量，降低安眠药物依赖。该研究为老年失眠患者提供了一种兼顾疗效与用药安全的优化方案，也为中医药在老年慢病管理中的临床实践提供了有益参考。

热点议题大咖谈

在专题报告后的讨论环节，多位临床大咖围绕抑郁共病焦虑的临床识别、中医药在缓解躯体症状与改善睡眠中的作用、镇静催眠药的平衡策略及老年失眠诊疗难点展开交流。

专家们指出，轻中度抑郁共病焦虑极为常见，患者常因化药初期不良反应或起效延迟中断治疗，中医药协同使用可改善失眠、胸闷、咽部异物感等躯体症状，提高依从性，部分患者仅需小剂量化药联合通络药物即可获得满意疗效。镇静催眠药虽起效迅速，但长期使用面临依赖、认知损害及跌倒风险，通络药物不仅改善睡眠质量，还能缓解心悸、神疲乏力等伴随症状，帮助患者逐步减少西药用量。针对老年失眠，专家们强调老年失眠以气血亏虚、肾精不足为本，虚实夹杂，临床用药需兼顾疗效与安全性，慎用苯二氮䓬类药物，通络药物为老年失眠患者提供了优化选择。

结语

从抑郁焦虑共病的优化治疗，到失眠伴抑郁焦虑的共病管理；从“通络养生八字经”的理论创新，到抑郁与失眠的临床实践——本次“慢病（络病）防治中国行”——四川站心身健康专场系统展示了通络药物在精神心理疾病领域的理论价值与循证成果。以解郁除烦胶囊和益肾养心安神片为代表的创新中药，为抑郁、焦虑、失眠及其共病的临床治疗提供了新方案，也进一步印证了中西医结合在精神卫生领域的独特优势。未来，期待更多高质量循证研究和临床应用实践，推动精神疾病中西医结合防治体系的完善与发展。

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