壹生资讯-高尿酸血症与痛风患者如何优选防治时机与药物？

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2023-06-02作者：论坛报苌田田资讯

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起始降尿酸药物治疗的时机

对于HUA和无症状HUA患者

无合并症，血尿酸水平≥540 μmol/L，建议血尿酸控制＜420 μmol/L；
血尿酸水平≥480μmol/L，且有下列并发症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD 2期），建议血尿酸控制＜360 μmol/L。

对于亚临床痛风和痛风患者

无并发症，血尿酸水平≥480 μmol/L，建议血尿酸控制＜360 μmol/L；
血尿酸水平≥420 μmol/L，且有下列合并情况之一：痛风发作次数>2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁，建议血尿酸控制＜300 μmol/L。

降尿酸治疗药物的选择

选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。在痛风发作缓解2~4周起始降尿酸药物治疗，药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。

别嘌醇

非布司他

苯溴马隆

关于碱化尿液的建议

保持健康的生活方式

《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019）》建议所有HUA与痛风患者保持健康的生活方式：

知

识

链

接

高嘌呤饮食，避免食用：

动物内脏、牡蛎、小鱼干、香菇、火锅汤、啤酒、虾等

中嘌呤饮食，限量食用：

干豆、家畜肉、家禽肉、螃蟹、鲍鱼等

低嘌呤饮食，放心食用：

大部分水果、蛋类、主食类、大部分蔬菜、巧克力、酱油、牛奶等

来源：综编自《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》、中国医学论坛报今日内分泌和医学图解

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