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现代化医疗质量管理是近年来提出的新兴理念，医疗高质量发展对于智慧化医疗的更新起到了积极的推动作用。为此，中国医学论坛报特别主办河南省肿瘤医院ERAS专场访谈，邀请任武副院长、药学部张文周主任、麻醉科卢锡华主任、医务部张萌副主任参加本次圆桌访谈，就现代化医疗质量管理丰富的经验和专业解答等话题展开精彩阐述。现整理访谈精粹，以飨读者。
加速康复外科（ERAS）是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念和治疗康复模式。首先想请您谈谈，这种ERAS管理理念可以为患者带来哪些获益？为什么近年来各学科都开始提倡这一理念？
任武副院长：近年来，随着麻醉技术的完善和提高、外科技术的进步，加速康复外科（ERAS）理念逐渐在临床中得到现实。ERAS给患者带来多重获益。首先它减少了围手术期患者生理和心理的应激创伤，其次降低了并发症的发生，还大大缩短了患者的住院时间，降低患者的总体住院费用。从政府层面来讲，降低医保费用，也是政府追求的目标。随着ERAS理念进一步的普及和渗透，一定会给患者以及政府带来双重获益。
请问我国想要走出中国特色的ERAS管理之路，还有哪些需要解决的问题或亟待改进之处？
任武副院长：在医院管理层来讲，主要是培养多学科的团队协作，完善与ERAS相应的规范化培训方案和标准，在确保医疗质量和安全的前提下，逐步推广ERAS理念，筹建标准ERAS病房。这就需要解决好ERAS在临床路径的管理中医保的支付方式方面的相关问题。
请问 ERAS 模式在院内推行时， 药学部在交叉融合的过程中，都分别扮演了什么角色? 使患者如何从中获益的？
请问 ERAS 模式在院内推行时， 麻醉科在交叉融合的过程中，都分别扮演了什么角色? 使患者如何从中获益的？
卢锡华主任：在ERAS的理念下，麻醉管理有很多精准的施策，这些管理使患者在整个手术当中的应激反应降到最小，尤其是对肿瘤患者。因为肿瘤患者免疫力强的话，可能在术后康复以及在远期生存的时候会有非常好的效果。在术后，麻醉医生还有一项重要的工作就是多模式术后镇痛。术后疼痛管理的好，会让患者能够缩短住院时间，同时也能够使患者及早下地活动，让患者的胃肠功能尽快地恢复。
可否请您从医务管理的角度出发，谈谈如何从各个环节推进 ERAS 治疗理念的变革?
张萌副主任：河南肿瘤医院从2019年到现在，ERAS项目的推进经过了六大阶段。首先从理念入手，临床医生、相关各专业的医师需及时学习更新理念。河南省肿瘤医院在院、科、组三个层级进行ERAS相关理念的培训。从认识上，提高大家对ERAS的重视。第二，正式启动建章立制，形成部门间良好机制。第三，河南省肿瘤医院遴选了一些优秀的、认识比较到位的科室和医疗组进行试点。在试点期间，选7个病种以及5个病区，进行推广。河南省肿瘤医院在试点区搭建了医、护、麻、营、药五位一体的流程，并在试点病区进行践行，然后总结试点病区的经验，直到经验逐步成熟后，将ERAS进行了全院的推广。第四，信息化支撑。各个角色分时段要把ERAS的各项具体措施利用数字化手段录入系统之中，最后汇总分析。第五，经过将近一年的推广，这套流程基本成熟后，把这种作模式在全院外科进行推广。第六，深化ERAS质控，形成院科两级质控体系，各专业制定具体指控指标，定期反馈公示跟踪。
总结与展望
任武副院长：推进ERAS的落实，需要做的工作很多，包括组建专业的团队，建立标准化ERAS病房，以及根据专业特点，制定具有专业特色的SOP流程。只有通过大家的齐心协力、相互协同，才能使ERAS措施真正地落地生根，给广大患者带来福音。
任武 副院长
张文周 主任
卢锡华 主任
张萌 副主任
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