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一例入院后发生的低血糖，原因竟然是……

2021-03-29作者：壹声经验

糖尿病非原创

典型病例

患者，男，78岁。主因反复胸闷、心悸20余年，头晕加重3天就诊。既往2型糖尿病病史4年。入院前空腹血糖6~7 mmol/L，餐后9~11 mmol/L。查心电图示：窦性心动过速。入院前长期口服格列美脲2 mg，每日一次。

入院诊断：心律失常，2型糖尿病。

医嘱：格列美脲片4 mg，每日一次，加用盐酸普萘洛尔片10 mg，一日3次。用药4天后，患者出现饥饿、乏力、心悸等症状。出现上述症状时，急查末梢血糖为2.4 mmol/L。

用药分析

格列美脲为第三代磺酰脲类降糖药，半衰期为5小时，降糖作用可以持续24小时。用药剂量个体差异较大。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可抑制心血管系统对胰岛素引起的低血糖反应，掩盖低血糖的症状，使患者不易觉察。另外，普萘洛尔能抑制交感神经引起的糖原分解，使低血糖恢复减慢。

处理

减少格列美脲片的剂量，换用选择性β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片或阿替洛尔片等。出现低血糖症状时，应监测末梢血糖，饮用含糖食物或饮料。

来源：人卫药学

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