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儿童腹腔感染(intra-abdominal infection in children, IAIC)是指发生于18周岁以下人群的腹腔内感染性疾病,包括腹腔脏器感染及脏器内外腔隙感染。
IAIC分为社区获得性腹腔内感染(community-acquired intraabdominal infection,CA-IAI )、医疗机构或医院相关性腹腔内感染(healthcareor hospital-associated intraabdominaSl infection,HA-IAI )。满足以下条件者,可视为HA-IAI:
复杂性IAI指感染扩散到原发器官以外,进入腹膜腔,伴有腹腔内脓肿形成或腹膜炎,一般需要进行外科手术治疗[含病灶切除和(或)脓肿清除、清洗、引流等]或穿刺引流,以及全身抗菌药物治疗。
非复杂IAI指感染局限于单个器官内,未累及周围腹膜。该分类与感染症状的轻重无关。
IAIC危重度的评估推荐使用儿童序贯器官功能衰竭评分 (pediatric sequential organ failure assessment,pSOFA)(表1)。pSOFA评分的计算方法与原SOFA评分相同,选取每24 h周期内各系统变量中最差的数值与评分表进行比对,获得对应的分数(0~4分),6个系统的分数总和即为该周期的pSOFA评分(范围从0~24分,分数越高,预后越差)。确诊或疑似感染患儿pSOFA评分≥2分可判断为重症感染(器官功能障碍)。
(证据级别"C",推荐级别“‘别"强")
推荐使用pSOFA以及《儿童腹腔感染治疗失败或死亡风险评估法》评估IAIC的危重程度。
本文节选自《中国儿童腹腔感染诊治专家共识》
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