壹生资讯-急性播散性脑脊髓炎影像诊断

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急性播散性脑脊髓炎影像诊断

2024-04-27作者：李稳资讯

非原创

病例

男，7岁
主诉：意识不清20余日
现病史：患儿因“头痛3天，发热2天，意识不清半天”就诊于外院，诊断为“急性播散性脑脊髓炎、脓毒血症”，予相应治疗后患儿生命体征平稳，但患儿仍意识不清，经我科医师会诊后拟“急性播散性脑脊髓炎恢复期”收住我科
体格检查：患儿神志不清，对周围环境无意识，呼叫无应，被动头偏向右侧；偶有睁眼反应，角膜反射正常，双侧瞳孔等大等圆直径约2-3mm，对光反应存在，双侧鼻唇沟对称，喉咽反射可引出，弱；颈强直明显，双上肢肌张力高，无自主活动，左上肢肘关节向内屈曲强直，折刀样被动体位，双侧肱二头肌反射（++），肱三头肌反射（++），桡骨骨膜反射（++），双手呈握拳状，手指肌张力高，难以掰开；躯干呈强直状态，腹壁反射左侧存在，右侧不能引出；双下肢肌张力高，双大腿及小腿肌肉废用性萎缩，肌力约1级，双侧膝反射亢进，踝关节过伸，呈尖足，足基本不能背屈，踝阵挛（-）；Babinski征：左侧（+），右侧（-），双侧Brudzinski征未能引出，Kernig征未能引出
辅助检查：
血常规：白细胞计数:13.53×10^9/L↑；红细胞计数:4.71×10^12/L；血红蛋白量:126g/L↓；中性粒细胞比率:91.5%↑；淋巴细胞比率:6.3%↓；超敏C反应蛋白:1.96mg/L
血清抗体：抗MBP抗体IgG（-），抗MOG（++）IgG 1:32，抗 AQP4抗体 IgG（-）
脑电图：异常儿童脑电图，背景脑电活动为中等波幅4-6Hz θ活动，双侧额区、颞区较多两高波幅2-3Hz δ波，监测中未见明显痫样放电