在一项首次针对人体的小型试验中，研究人员通过内镜手术消融胃底，显著减少了“饥饿激素”胃饥饿素（ghrelin）的产生，进而促使参与者食欲下降，体重明显减轻。

资深研究调查员、胃肠病学家Dr. Christopher McGowan表示：“患者普遍反映饥饿感、食欲和食物渴望都有所下降，对饮食的控制力也显著增强。”

在5月8日的DDW2024新闻发布会上，Dr. McGowan分享了在DDW大会上展示的一项研究（摘要516）。他表示，胃底黏膜含有高达80%~90%的相关细胞，因此，当个体节食或减重时，胃饥饿素水平上升，使人更易感到饥饿，从而阻碍持续的体重减轻。

此前，降低胃饥饿素的有效方法主要依赖于手术切除等，而一些减肥药则针对激素途径如胰高血糖素样肽1（GLP-1）。Dr. McGowan强调：“从GLP-1药物中我们认识到，减少饥饿感对改善患者的生活质量很重要。这确实是患者经常说的，它真的改变了他们的生活。”

从2022年11月至2023年4月，10例女性患者（平均年龄38岁，平均BMI 40.2）接受了全身麻醉下的混合氩等离子体凝固术，实现了内镜胃底黏膜消融。手术平均时间不到一小时，医生能够通过这一技术轻松进入胃底区域。

经过6个月的观察，研究取得了显著成果：

在研究的6个月期间，平均胃饥饿素浓度从基线时的461.6 pg/ml降至254.8 pg/ml（P = 0.006）。

共同主持新闻发布会的耶鲁大学医学院Dr. Loren Laine指出，通过消融技术单独降低胃饥饿素这一激素水平，这很有意思。“他们采用了与我们治疗出血性胃溃疡相同的设备，并将其广泛应用于胃的上部区域。”

在标准的营养饮品测试中，参与者的耐受量发生了显著变化，从基线时的平均27.3 oz降低至6个月随访时的15.8 oz，这一变化具有统计学意义（P = 0.004）。

此外，参与者完成了三份问卷调查。结果显示，从基线到6个月，他们的DAILY EATS饥饿评分从6.2显著下降到4（P = 0.002），饮食驱动指数评分从7大幅减少至4（P < 0.001），而WEL-SF评分则从47.7显著提升至62.4（P = 0.001）。

6个月后的重复内镜检查揭示，胃底不仅收缩，而且实现了愈合。Dr. McGowan分享了一个意外发现，即纤维化组织使得胃底更难以扩张，而这对于增强饱腹感至关重要。

在安全性方面，没有出现严重的不良事件报告。据Dr. McGowan介绍，参与者描述的症状主要包括轻度的恶心和胃痉挛，且这些症状均在1~3天内消退。

“安全是我们首要关注的重点，"Dr. McGowan强调，"这就是为什么在消融过程中，我们采用了注射流体垫的技术，以确保不会损伤到胃更深的组织层。值得注意的是，胃的黏膜层内没有神经受体，因此这一手术并不会引起疼痛。”

面对全球肥胖流行病，Dr. McGowan表示：“我们需要多种手段来应对这一挑战，因为肥胖并非仅仅是意志力问题，而是一种疾病。”他进一步指出，胃底消融可能为超过1亿美国肥胖成年人提供新的治疗选择。

他还强调，并非每个患者都愿意或能够持续使用GLP-1药物，“长期服药（如每周注射）与一次性干预（其效果具有持续性）之间存在着明显的区别。”

他认为，消融术不仅为患者提供了一种新的治疗方法，还有助于那些在停药后维持体重减轻的患者平稳过渡。

Dr. Laine则提到，公众对体重减轻的效果尤为关注。尽管目前的研究显示体重减轻了7.7%，但考虑到仅有10例患者接受了治疗，这一成果仍需进一步观察。他强调：“为了全面评估该治疗方法在大规模患者群体中的实际效果，以及与其他治疗手段的联合应用是否能进一步提升体重减轻的成效，我们需要收集和分析更多数据。”

目前，胃底消融术是否会作为独立的治疗手段，还是与其他内镜体重管理干预、减肥手术或药物联合使用，尚不明朗。

Dr. McGowan还指出，内镜胃袖状成形术作为一种缩小胃部的手术，其效果显著，但无法缓解饥饿感。因此，他提出将消融术与胃袖状成形术结合使用，可能是一个既减少胃容量又降低饥饿感的“双赢”方案。

最后，Dr. Laine补充说，关于胃底调节是否会引起消化不良等副作用的问题，仍需进一步研究来解答。

内容来自Medscape官网

《中国医学论坛报》编译